Ryzyko infekcji wymagających hospitalizacji wśród leczonych lekami biologicznymi

Dane dotyczące wpływu leków biologicznych na ryzyko powikłań infekcyjnych są niejednoznaczne. Ze względu na mechanizm działania tej grupy leków, mogą one potencjalnie zaburzać odpowiedź immunologiczną organizmu na działanie różnych patogenów.

Dotychczasowe dane pochodzące z metaanaliz lub badań obserwacyjnych sugerują zwiększone ryzyko infekcji wymagających hospitalizacji wśród chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (rzs) stosujących infliximab, adalimumab, certolizumab, etanercept w porównaniu do leczonych niebiologicznymi lekami modyfikującymi przebieg choroby (nb-LMPCh). Najnowsze opublikowane przez Yun i wsp. wyniki wieloletniego retrospektywnego badania obserwacyjnego wskazują na zwiększone ryzyko powikłań infekcyjnych wymagających hospitalizacji, w ciągu pierwszego roku, w grupie pacjentów z wcześniejszą ekspozycją na inny lek biologiczny, leczonych etanerceptem (HR 1,24), infliksimabem (HR 1,39) i rituximabem (HR 1,36), w porównaniu do leczonych abataceptem. W sumie analizie poddano ponad 31 tysięcy przypadków nowego cyklu leczenia biologicznego, u pacjentów eksponowanych już wcześniej na lek biologiczny. Odnotowano ponad 2500 przypadków infekcji wymagających hospitalizacji – średnio 15,3 przypadki na 100 osobo-lat, najmniej w przypadku abataceptu 13,1 na 100 pacjento-lat. W grupie leczonych inhibitorami TNF alfa ryzyko infekcji było największe w przypadku infliksimabu, co jest zbieżne z wcześniejszymi doniesieniami. W grupie chorych z ciężkimi powikłaniami infekcyjnymi odnotowano 5% śmiertelność w okresie 30-dniowym, nie zaobserwowano różnic w śmiertelności we wspomnianym okresie pomiędzy poszczególnymi lekami. Wśród chorych poddanych obserwacji trwającej ponad rok, ryzyko infekcji było w przypadku wszystkich leków mniejsze, jednak nadal widoczne były istotne różnice między abataceptem, a pozostałymi lekami biologicznymi. Wyniki potwierdzają, iż chorzy otrzymujący kolejny lek biologiczny to populacja pacjentów z rzs o cięższym przebiegu, opornym na stosowane leczenie, częściej obarczeni schorzeniami współistniejącymi i bardziej narażeni na powikłania infekcyjne.(al)