Ryzyko nadciśnienia płucnego u chorych z MCTD – obserwacje badaczy norweskich
Autor: Katarzyna Bakalarska
Data: 30.07.2013
Źródło: Gunnarsson R, Andreassen AK, Molberg O et al. Prevalence of pulmonary hypertension in an unselected, mixed connective tissue disease cohort: results of anationwide, Norwegian cross-sectional multicentre study and review of current literature. Rheumatology
Nadciśnienie płucne (NP) jest poważnym powikłaniem, obarczonym wysokim ryzykiem śmiertelności. Wyniki badania obserwacyjnego opublikowanego przez badaczy norweskich wskazują, że częstość występowania NP w populacji chorych z mieszaną chorobą tkanki łącznej (MCTD) może być w rzeczywistości mniejsza niż dotychczas sądzono.
Nadciśnienie płucne (NP) jest poważnym powikłaniem, obarczonym wysokim ryzykiem śmiertelności. Wyniki badania obserwacyjnego opublikowanego przez badaczy norweskich wskazują, że częstość występowania NP w populacji chorych z mieszaną chorobą tkanki łącznej (MCTD) może być w rzeczywistości mniejsza niż dotychczas sądzono. Otrzymane wyniki odniesiono do danych uzyskanych na podstawie przeglądu baz Medline i Embase, które wskazywały na częstość NP w MCTD rzędu 19-24% (dane z lat 1983-2005). Dane te pochodziły z tylko 4 badań, w tym trzy z nich były badaniami jednoośrodkowymi i obejmowały stosunkową niewielką liczbę chorych (34-94 badanych). Rozbieżności w ocenie częstości występowania NP w przebiegu MCTD można częściowo powiązać z odmiennymi kryteriami doboru chorych do badania oraz różnicami w wykorzystaniu technik diagnostycznych.
Badacze norwescy oceniali częstość występowania NP u chorych na MCTD, gromadząc dane z kilkunastu ośrodków krajowych, w latach 2005-2008. Obserwacją trwającą do końca 2011 roku, objęto 147 pacjentów. Średni okres obserwacji wynosił 5,6 lat. Protokół badania przewidywał wykonanie rutynowych procedur diagnostycznych celem skriningu i ew. potwierdzenia rozpoznania NP: usg serca, HRCT, badania czynnościowe płuc, ocena wg klasyfikacji NYHA, test 6-minutowego marszu, badania krwi włączając oznaczanie peptydu natriuretycznego NT-proBNP oraz w przypadku PASP>40mmHg w badaniu echokardiograficznym – także cewnikowanie prawego serca. W chwili włączenia do badania NP potwierdzono u trzech chorych, a w toku obserwacji u 2 kolejnych (w sumie u 3,4% badanych). W trzech przypadkach NP związane było z chorobą śródmiąższową płuc (NP-ILD), w dwóch było to idipatyczne tętnicze nadciśnienie płucne. 3/5 omawianych chorych zmarło w przebiegu niewydolności prawej komory serca.
Badacze norwescy oceniali częstość występowania NP u chorych na MCTD, gromadząc dane z kilkunastu ośrodków krajowych, w latach 2005-2008. Obserwacją trwającą do końca 2011 roku, objęto 147 pacjentów. Średni okres obserwacji wynosił 5,6 lat. Protokół badania przewidywał wykonanie rutynowych procedur diagnostycznych celem skriningu i ew. potwierdzenia rozpoznania NP: usg serca, HRCT, badania czynnościowe płuc, ocena wg klasyfikacji NYHA, test 6-minutowego marszu, badania krwi włączając oznaczanie peptydu natriuretycznego NT-proBNP oraz w przypadku PASP>40mmHg w badaniu echokardiograficznym – także cewnikowanie prawego serca. W chwili włączenia do badania NP potwierdzono u trzech chorych, a w toku obserwacji u 2 kolejnych (w sumie u 3,4% badanych). W trzech przypadkach NP związane było z chorobą śródmiąższową płuc (NP-ILD), w dwóch było to idipatyczne tętnicze nadciśnienie płucne. 3/5 omawianych chorych zmarło w przebiegu niewydolności prawej komory serca.
