Stężenie kwasu moczowego w surowicy a progresja zmian zwyrodnieniowych
Autor: Alicja Kostecka
Data: 05.07.2017
Źródło: AK/Arthritis Rheumatol. 2017 Jun;69(6):1213-1220. doi: 10.1002/art.40069
U pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych, niechorujących na dnę moczanową, stężenie kwasu moczowego w surowicy może być czynnikiem predykcyjnym i biomarkerem progresji zmian zwyrodnieniowych w postaci zwężenia szpary stawowej.
Analiza obrazu radiologicznego stawów kolanowych na przestrzeni 2 lat (dwa punkty kontrolne: 0 i 24 miesiące), w korelacji z pomiarem stężeń kwasu moczowego w surowicy krwi, u chorych z rozpoznaniem choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych, wykazała różnice w progresji zwężenia szpary stawowej w zależności od stężeń kwasu moczowego.
Badani z wyjściowym stężeniem kwasu moczowego w surowicy ≥6,8mg/dl wykazywali większą progresję zwężenia szpary stawowej w analizowanym okresie czasu, w porównaniu do pacjentów, u których stężenia kwasu moczowego wynosiły <6,8mg/dl. W zależności od stężeń kwasu moczowego wyodrębniono pacjentów z łagodną progresją zwężenia szpary stawowej (>0,2mm/24 miesiące), szybką progresją zmian (>0,5mm/24 miesiące) oraz chorych, u których nie obserwowano postępu zmian stawowych.
Analiza obrazu rezonansu magnetycznego z kontrastem gadolinowym wskazała również na korelację stężeń kwasu moczowego, z przerostem błony maziowej i objętością płynu stawowego, jednak zależności tej nie potwierdzono w teście analizy wielowymiarowej. Jak zauważają autorzy publikacji nieprzypadkowa wydaje się wartość graniczna przy jakiej obserwowano progresję zmian zwyrodnieniowych - 6,8mg/dl. Jest to stężenie progowe dla krystalizacji moczanu sodu, które związane jest zapoczątkowaniem procesów zapalnych w stawie oraz uszkodzeniem chrząstki stawowej.
Badaniem objęto populację 88 chorych ze zmianami zwyrodnieniowymi stawów kolanowych (z negatywnym wywiadem w kierunku dny moczanowej) oraz BMI <33kg/m2. Oceny zmian radiologicznych dokonywano wg skali Kellgren-Lawence.
Badani z wyjściowym stężeniem kwasu moczowego w surowicy ≥6,8mg/dl wykazywali większą progresję zwężenia szpary stawowej w analizowanym okresie czasu, w porównaniu do pacjentów, u których stężenia kwasu moczowego wynosiły <6,8mg/dl. W zależności od stężeń kwasu moczowego wyodrębniono pacjentów z łagodną progresją zwężenia szpary stawowej (>0,2mm/24 miesiące), szybką progresją zmian (>0,5mm/24 miesiące) oraz chorych, u których nie obserwowano postępu zmian stawowych.
Analiza obrazu rezonansu magnetycznego z kontrastem gadolinowym wskazała również na korelację stężeń kwasu moczowego, z przerostem błony maziowej i objętością płynu stawowego, jednak zależności tej nie potwierdzono w teście analizy wielowymiarowej. Jak zauważają autorzy publikacji nieprzypadkowa wydaje się wartość graniczna przy jakiej obserwowano progresję zmian zwyrodnieniowych - 6,8mg/dl. Jest to stężenie progowe dla krystalizacji moczanu sodu, które związane jest zapoczątkowaniem procesów zapalnych w stawie oraz uszkodzeniem chrząstki stawowej.
Badaniem objęto populację 88 chorych ze zmianami zwyrodnieniowymi stawów kolanowych (z negatywnym wywiadem w kierunku dny moczanowej) oraz BMI <33kg/m2. Oceny zmian radiologicznych dokonywano wg skali Kellgren-Lawence.
