Szczepienia, a ryzyko wystąpienia tocznia rumieniowatego układowego

Szczepienia indukując antygenowo swoistą odpowiedź immunologiczną, mogą mieć potencjalny związek z procesami autoimmunologicznymi, wywołując lub zaostrzając przebieg TRU. Międzynarodowa grupa badaczy zmierzyła się z problemem związku wystąpienia tocznia rumieniowatego układowego (TRU) z przebytymi szczepieniami.

Spośród chorych skupionych w kanadyjsko-francuskim rejestrze PGRx-PG (The Pharmacoepidemiologic General Research eXtension - general practitioner registry), wybrano 105 pacjentów (średnia wieku 33 lata (±12,6) - z pewnym (n=89, spełnione ≥4 kryteria ACR (w tym ≥1 immunologiczne)) lub prawdopodobnym (n=16, ≥3 kryteria ACR (w tym ≥1 immunologiczne)) rozpoznaniem TRU. Dane dotyczące przebytych szczepień oraz innych czynników ryzyka wystąpienia TRU uzyskano na podstawie standaryzowanej ankiety telefonicznej, uwzględniającej m.in. stosowane leki, czynniki demograficzne, wywiad rodzinny dotyczący chorób autoimmunologicznych, palenie papierosów, spożywanie alkoholu, przebyte ciąże. Za punkt wyjściowy przyjęto datę wystąpienia pierwszych objawów TRU. Analizie poddano dwa okresy czasowe: poprzedzające 12 i 24 miesiące pomiędzy ekspozycją na szczepienie, a wystąpieniem objawów klinicznych TRU. Z badania wykluczono chorych z wywiadem TRU poprzedzającym szczepienie. Wśród chorych na TRU 21% otrzymało co najmniej jedno szczepienie w okresie 24 miesięcy poprzedzających objawy. Nie znaleziono dowodów na to, aby szczepienia zwiększały ryzyko wystąpienia TRU.

W badaniu nie poddano ocenie potencjalnego ryzyka zaostrzeń TRU w następstwie przebytych szczepień. Wcześniejsze badania nie wykazały związku między szczepieniami przeciwko pneumokokom, Haemophilus influenzae typu B, grypie (w tym A H1N1), WZW typu B oraz tężcowi, a ryzykiem wystąpienia zaostrzenia choroby.