U pacjentów z przeciwciałami ACPA dochodzi do utraty masy kostnej jeszcze przed wystąpieniem objawów zapalenia stawów
Autor: Anita Jóźwiak
Data: 05.05.2014
Źródło: Bone loss before the clinical onset of rheumatoid arthritis in subjects with anticitrullinated protein antibodies. Kleyer A, Finzel S, Rech J, Manger B, Krieter M, Faustini F, Araujo E, Hueber AJ, Harre U, Engelke K, Schett G. Ann Rheum Dis. 2014 May 1;73
Naukowcy z Niemiec (Erlangen) postanowili sprawdzić czy u zdrowych osób , u których stwierdzono obecność przeciwciał ANCA występują zmiany kostne. W tym celu przeprowadzono analizę struktury kostnej stawów międzypaliczkowych przy użyciu techniki mikrotomografii komputerowej.
Typowym objawem klinicznym reumatoidalnego zapalenia stawów RZS jest ból i obrzęk stawów, który wynika z zapalenia błony maziowej (synovitis). Toczący się proces zapalny sprzyja uwalnianiu cytokin prozapalnych, które aktywują osteoklasty co prowadzi do resorpcji kości w typowej dla choroby lokalizacji (np. w okolicy stawów międzypaliczkowych). W miarę trwania choroby, proporcjonalnie do jej aktywności, dochodzi do postępu zmian kostnych. Na podstawie badań klinicznych prowadzonych wśród pacjentów z wczesnym zapaleniem stawów i wykonywanych w tej grupie chorych badań obrazowych (rtg, MRI, usg jak również DXA) dowiedziono, iż do ubytku masy kostnej dochodzi już w ciągu pierwszych kilku miesięcy od momentu wystąpienia objawów klinicznych choroby. Obecność przeciwciał przeciwko cytrulinowanym peptydom (ACPA, anti–citrullinated protein antibody) w surowicy krwi może poprzedzać nawet na wiele lat wystąpienie RZS, dodatkowo przeciwciała te są czynnikiem niekorzystnym rokowniczo, w wysokim mianie występują u chorych z postacią choroby o agresywnym przebiegu.
Naukowcy z Niemiec (Erlangen) postanowili sprawdzić czy u zdrowych osób , u których stwierdzono obecność przeciwciał ANCA występują zmiany kostne. W tym celu przeprowadzono analizę struktury kostnej stawów międzypaliczkowych przy użyciu techniki mikrotomografii komputerowej.
W badaniu wzięli udział zdrowi ochotnicy: 15 osób z obecnymi przeciwciałami ACPA i 15 osób bez przeciwciał (odpowiednio dobranych pod względem płci i wieku, tzw. grupa kontrolna). Gęstość mineralna kości u osób zdrowych z ACPA była istotnie niższa w porównaniu z grupą kontrolną. U osób z ACPA wykazano istotnie mniejszą grubość warstwy korowej, stwierdzono również znacznie większe obszary porowate w zakresie warstwy korowej kości.
W przeprowadzonym eksperymencie dowiedziono, iż zmiany kostne powstają jeszcze przed wystąpieniem objawów klinicznych zapalenia stawów. Wyniki badania sugerują istnienie odrębnego mechanizmu powstawania zmian kostnych niezależnie od zapalenia błony maziowej.
Naukowcy z Niemiec (Erlangen) postanowili sprawdzić czy u zdrowych osób , u których stwierdzono obecność przeciwciał ANCA występują zmiany kostne. W tym celu przeprowadzono analizę struktury kostnej stawów międzypaliczkowych przy użyciu techniki mikrotomografii komputerowej.
W badaniu wzięli udział zdrowi ochotnicy: 15 osób z obecnymi przeciwciałami ACPA i 15 osób bez przeciwciał (odpowiednio dobranych pod względem płci i wieku, tzw. grupa kontrolna). Gęstość mineralna kości u osób zdrowych z ACPA była istotnie niższa w porównaniu z grupą kontrolną. U osób z ACPA wykazano istotnie mniejszą grubość warstwy korowej, stwierdzono również znacznie większe obszary porowate w zakresie warstwy korowej kości.
W przeprowadzonym eksperymencie dowiedziono, iż zmiany kostne powstają jeszcze przed wystąpieniem objawów klinicznych zapalenia stawów. Wyniki badania sugerują istnienie odrębnego mechanizmu powstawania zmian kostnych niezależnie od zapalenia błony maziowej.
