Zajęcie stawów mostkowo-obojczykowych u chorych na RZS

Typowa lokalizacja zmian stawowych w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) obejmuje zmiany w drobnych stawch rąk i stóp, nadgarstkach, czy dużych stawach obwodowych. Jak dowodzą opublikowane badania częstą lokalizacją są również stawy mostkowo-obojczykowe (m-o).

Typowa lokalizacja zmian stawowych w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) obejmuje zmiany w drobnych stawach rąk i stóp, nadgarstkach, czy dużych stawach obwodowych. Jak dowodzą opublikowane badania częstą lokalizacją są również stawy mostkowo-obojczykowe (m-o). Istnieje duża rozpiętość danych dotyczących częstości zajęcia tych stawów w przebiegu choroby. Zmiany zapalne w stawach m-o częściej wykrywane są w badaniu ultrasonograficznym niż badaniem fizykalnym. Wśród 103 chorych na RZS badaniem fizykalnym wykryto zajęcie stawów m-o tylko u 19% chorych (ból, obrzęk stawu). Po wykonaniu badania usg typowe zmiany świadczące o procesie zapalnym (zapalenie błony maziowej, nadżerki, przekrwienie w badaniu PowerDoppler) stwierdzono aż u 43% badanych. Odnosząc obserwowane zmiany do zdrowej, dobranej pod względem płci i wieku populacji, nieprawidłowości w badaniu usg obserwowano u 17% badanych, przy czym rzadziej stwierdzano osteofity (29% vs 12%), cechy zapalenia błony maziowej (15% vs 2%), nie obserwowano natomiast nadżerek, ani przekrwienia. Aktywne zapalenie maziówki w stawach m-o, stwierdzane w badaniu usg, korelowało z aktywnością choroby wyrażoną wskaźnikiem DAS28, co potwierdza, że zmiany te są częścią uogólnionego procesu zapalnego w przebiegu RZS.