![](https://www.termedia.pl/f/pages/25697_f8cd56993f439ebd6a6fb5db1e4a755d_blog.jpg)
Zaostrzenie zapalenia stawów w okresie ciąży, a stosowanie inhibitorów TNF alfa
Autor: Alicja Kostecka
Data: 04.04.2017
Źródło: van den Brandt S, Zbinden A, Baeten D, Villiger PM, Østensen M, Förger F. Risk factors for flare and treatment of disease flares during pregnancy in rheumatoid arthritisand axial spondyloarthritis patients. Arthritis Res Ther. 2017 Mar 20;19(1):64. doi: 1
Kategorie:
Reumatoidalne zapalenie stawów
Spondyloartropatie
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności Wyniki badań wskazują, że w grupie chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) i osiową spondyloartropatią (ang. axial spondyloarthritis, axSpA), u których stosowano inhibitor TNF alfa w okresie co najmniej 5 miesięcy przed poczęciem, przerwanie leczenia we wczesnym okresie ciąży (po stwierdzeniu dodatniego testu ciążowego), może stanowić czynnik ryzyka wystąpienia zaostrzenia w okresie kolejnych kilku tygodni ciąży (RR (relative risk) dla rzs 3,33, dla axSpA RR 3,08).
Ponadto obecność aktywnej choroby we wczesnej ciąży również stanowi czynnik wystąpienia zaostrzenia w późniejszym jej okresie. W przypadku pacjentek chorujących na rzs ponowne włączenie inhibitora TNF alfa lub glikokortykosteroidu (GKS) spowodowało zmniejszenie aktywności choroby u 60% z nich. Co ciekawe u pacjentek, które w okresie prekoncepcyjnym nie stosowały inhibitora TNF alfa, a leczone były lekami modyfikującymi dopuszczonymi do stosowania w okresie ciąży, obserwowano stabilną, małą aktywność choroby przed ciążą oraz w czasie jej trwania i tylko około 26% wymagało modyfikacji leczenia z powodu zaostrzenia. Z drugiej jednak strony subpopulacja leczona anty-TNF alfa, to grupa pacjentek z bardziej agresywną postacią choroby, u których stosowanie syntetycznych leków modyfikujących nie zapewniało optymalnego statusu aktywności choroby podstawowej.
Spośród 61 pacjentek z axSpA - 24 stosowały inhibitor TNF alfa przed ciążą i odstawiły lek po stwierdzeniu dodatniego testu ciążowego. Około 20 tygodnia obserwowano zaostrzenie. W tej grupie chorych pomimo ponownego włączenia blokera TNF lub GKS z powodu zaostrzenia, u ponad 62% badanych do końca ciąży utrzymywała się aktywna choroba (zmniejszenie stężenia białka CRP było mniejsze niż u chorych na RZS). W grupie pacjentek z aktywną chorobą w okresie prekoncepcyjnym, które nie były leczone blokerem TNF, duża aktywność stanu zapalnego (wyrażona ASDAS-CRP) utrzymywała się aż do okresu poporodowego.
Wśród 136 ciężarnych kobiet (w tym 75 chorych na RZS) zaostrzenie RZS obserwowano u 29%, natomiast w przypadku axSpA u 25% chorych. Wyniki oparto na prospektywnej analizie przypadków prowadzonej w okresie prekoncepcyjnym, w czasie ciąży oraz poporodowym.
Spośród 61 pacjentek z axSpA - 24 stosowały inhibitor TNF alfa przed ciążą i odstawiły lek po stwierdzeniu dodatniego testu ciążowego. Około 20 tygodnia obserwowano zaostrzenie. W tej grupie chorych pomimo ponownego włączenia blokera TNF lub GKS z powodu zaostrzenia, u ponad 62% badanych do końca ciąży utrzymywała się aktywna choroba (zmniejszenie stężenia białka CRP było mniejsze niż u chorych na RZS). W grupie pacjentek z aktywną chorobą w okresie prekoncepcyjnym, które nie były leczone blokerem TNF, duża aktywność stanu zapalnego (wyrażona ASDAS-CRP) utrzymywała się aż do okresu poporodowego.
Wśród 136 ciężarnych kobiet (w tym 75 chorych na RZS) zaostrzenie RZS obserwowano u 29%, natomiast w przypadku axSpA u 25% chorych. Wyniki oparto na prospektywnej analizie przypadków prowadzonej w okresie prekoncepcyjnym, w czasie ciąży oraz poporodowym.