Związek obrazu kapilaroskopowego i objawów klinicznych w twardzinie układowej
Autor: Aleksandra Lang
Data: 04.04.2016
Źródło: Morardet L, Avouac J, Sammour M, Baron M, Kahan A, Feydy A, Allanore Y. Late Nailfold Videocapillaroscopy Pattern Associated With Hand Calcinosis and Acro-Osteolysis in SystemicSclerosis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Mar;68(3):366-73. /AL
Zaawansowanie zmian w naczyniach kapilarnych ma związek z obrazem klinicznym twardziny układowej (TU). Zwapnienia w tkankach miękkich (calcinosis) oraz osteoliza paliczków dystalnych są częstsze u chorych z późnym obrazem kapilaroskopowym.
Wnioski oparto na analizie przypadków 155 chorych na TU, u których dokonano oceny zmian naczyniowych w kapilaroskopii oraz wykonano rentgenogramy rąk celem weryfikacji zmian kostnych i obecności zwapnień w tkankach.
Zaobserwowano istotne zmniejszenie średniej liczby kapilar (typowe dla późnego okresu zmian w kapilaroskopii wału paznokciowego) wśród chorych ze stwierdzaną w badaniu radiologicznym rąk kalcynozą oraz dystalną osteolizą. Wskazuje to na potencjalny związek waskulopatii i w konsekwencji hipoksji, z tworzeniem amorficznych zwapnień w tkankach miękkich u chorych na TU. Zwapnienia wykazują szczególną predyspozycję do lokalizacji w obszarze rąk. Ponadto ciężka osteoliza paliczków dystalnych związana jest z kolejną typową dla TU cechą obrazu kapilaroskopowego - neoangiogenezą.
Spośród innych powikłań TU, które częściej występują u chorych z późnych obrazem kapilaroskopowym wymieniane są owrzodzenia palców, włóknienie płuc, tętnicze nadciśnienie płucne, zaburzenia przewodnictwa sercowego. Osteoliza paliczków dystalnych, podobnie jak kalcynoza, wyraźnie związana jest z obrazem kapilaroskopowym, wskazując iż upośledzenie przepływu krwi, będące następstwem waskulopatii, może stymulować resorpcję kostną. Co więcej zaobserwowano zależność między występowaniem zmian osteolitycznych, a obecnością aktywnych owrzodzeń palców.
Zaobserwowano istotne zmniejszenie średniej liczby kapilar (typowe dla późnego okresu zmian w kapilaroskopii wału paznokciowego) wśród chorych ze stwierdzaną w badaniu radiologicznym rąk kalcynozą oraz dystalną osteolizą. Wskazuje to na potencjalny związek waskulopatii i w konsekwencji hipoksji, z tworzeniem amorficznych zwapnień w tkankach miękkich u chorych na TU. Zwapnienia wykazują szczególną predyspozycję do lokalizacji w obszarze rąk. Ponadto ciężka osteoliza paliczków dystalnych związana jest z kolejną typową dla TU cechą obrazu kapilaroskopowego - neoangiogenezą.
Spośród innych powikłań TU, które częściej występują u chorych z późnych obrazem kapilaroskopowym wymieniane są owrzodzenia palców, włóknienie płuc, tętnicze nadciśnienie płucne, zaburzenia przewodnictwa sercowego. Osteoliza paliczków dystalnych, podobnie jak kalcynoza, wyraźnie związana jest z obrazem kapilaroskopowym, wskazując iż upośledzenie przepływu krwi, będące następstwem waskulopatii, może stymulować resorpcję kostną. Co więcej zaobserwowano zależność między występowaniem zmian osteolitycznych, a obecnością aktywnych owrzodzeń palców.
