Związek przeciwciał antyfosfolipidowych z powikłaniami narządowymi twardziny układowej

Metaanaliza publikacji z ostatnich trzydziestu lat wskazuje na związek występowania przeciwciał antyfosfolipidowych, z twardziną układową (TU). W populacji chorych na TU częściej niż w grupie kontrolnej obserwowano występowanie przeciwciał antykardiolipinowych (aCl) oraz przeciwciał przeciwko beta2glikoproteinie I (beta2GPI), w obu przypadkach zarówno w klasie IgM i IgG.

Wyniki badania wskazują na silną zależność pomiędzy obecnością przeciwciał aCl, a ryzykiem wystąpienia tętniczego nadciśnienia płucnego (odpowiednio 26.5% vs 10.9%, p<0.0001, u chorych na TU z obecnymi przeciwciałami aCl w porównaniu do chorych seronegatywnych). Zajęcie nerek w przebiegu TU częściej obserwowano wśród pacjentów z dodatnimi przeciwciała aCL w klasie IgG (36.3% vs10.9%, p=0.02). W przypadku powikłań zakrzepowych - powikłanie to częstsze było wśród chorych z obecnymi przeciwciałami aCl w klasie IgM/IgG oraz beta2GPI w klasie IgM. Zaobserwowano ponadto większe ryzyko wystąpienia zmian niedokrwiennych palców wśród pacjentów z obecnymi przeciwciałami aCl IgG/IgM w surowicy.

Uwzględniając ograniczenia wynikające z interpretacji badań metodą metaanalizy, wyniki przedstawionej publikacji wskazują na wzajemną zależność pomiędzy występowaniem przeciwciał antyfosfolipidowych, a obrazem klinicznym TU. Autorzy metaanalizy podkreślają, że pełna ocena problemu wymaga prowadzenia dalszych, prospektywnych badań dotyczących tego zagadnienia.