123RF
Uwaga na leki uspokajające u pacjentów z astmą i POChP
Redaktor: Monika Stelmach
Data: 22.03.2023
Źródło: Medscape, The Lancet Respiratory Medicine: „Sedative medications: an avoidable cause of asthma and COPD exacerbations?"
| Tagi: | POChP, astma, leki uspokajające, gabapentyna, pregabalina, amitryptylina, opioidy |
Zarówno astma, jak i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) mogą być trudne do zdiagnozowania, a epizody sedacji lub hipowentylacji spowodowane lekami są często pomijane jako przyczyny zaostrzeń – wynika z badań opublikowanych w „The Lancet Respiratory Medicine”.
– Jesteśmy zaniepokojeni liczbą pacjentów z astmą lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, którym przepisano leki uspokajające – pisze dr Christos V. Chalitsios z University of Nottingham w Anglii.
Autorzy zauważają, że zaostrzenia są głównymi powikłaniami zarówno astmy, jak i POChP, i podkreślają znaczenie identyfikacji przyczyn i strategii zapobiegawczych.
Wykazano, że środki uspokajające, takie jak opioidy, obniżają zdolności oddechowe, zmniejszają napięcie mięśniowe i zwiększają ryzyko zapalenia płuc. Autorzy sugerują również, że ryzyko aspiracji lub hipowentylacji wywołanej środkami uspokajającymi byłoby związane z lekami, w tym pregabaliną, gabapentyną i amitryptyliną.
Inne mechanizmy mogą być zaangażowane w związek między lekami uspokajającymi a zaostrzeniami w astmie i POChP. Na przykład leki uspokajające mogą tłumić kaszel, co może sprzyjać zagęszczeniu błony śluzowej dróg oddechowych i możliwej infekcji.
Większość badań dotyczących zapobiegania astmie i zaostrzeniom POChP nie dotyczyła potencjalnego wpływu środków uspokajających przyjmowanych z powodów innych niż obturacyjna choroba płuc.
– Chociaż wiadomo, że ryzyko zdarzeń sedacji i hipowentylacji jest zwiększone przez opioidy i leki przeciwpsychotyczne, nie przeprowadzono systematycznej oceny powszechnie przepisywanych leków z potencjalnymi skutkami ubocznymi dla układu oddechowego, w tym gabapentyny, amitryptyliny i pregabaliny – piszą autorzy.
Polifarmacja jest coraz bardziej powszechna i powoduje, że wielu pacjentów z astmą lub POChP zgłasza się do lekarza z zaostrzeniami podczas przyjmowania kombinacji gabapentyny, pregabaliny, amitryptyliny i opioidów.
– Istnieje jednak niewiele danych lub wskazówek dotyczących tego, jak najlepiej radzić sobie z tym problemem, który często zaczyna się od recepty w podstawowej opiece zdrowotnej – piszą. Zakazanie środków uspokajających nie jest dobrą opcją dla wielu pacjentów ze względu na ich stan psychiczny. Naukowcy sugerują raczej ostrożne zmniejszenie dawki u pacjentów z chorobami płuc.
Autorzy zauważają, że zaostrzenia są głównymi powikłaniami zarówno astmy, jak i POChP, i podkreślają znaczenie identyfikacji przyczyn i strategii zapobiegawczych.
Wykazano, że środki uspokajające, takie jak opioidy, obniżają zdolności oddechowe, zmniejszają napięcie mięśniowe i zwiększają ryzyko zapalenia płuc. Autorzy sugerują również, że ryzyko aspiracji lub hipowentylacji wywołanej środkami uspokajającymi byłoby związane z lekami, w tym pregabaliną, gabapentyną i amitryptyliną.
Inne mechanizmy mogą być zaangażowane w związek między lekami uspokajającymi a zaostrzeniami w astmie i POChP. Na przykład leki uspokajające mogą tłumić kaszel, co może sprzyjać zagęszczeniu błony śluzowej dróg oddechowych i możliwej infekcji.
Większość badań dotyczących zapobiegania astmie i zaostrzeniom POChP nie dotyczyła potencjalnego wpływu środków uspokajających przyjmowanych z powodów innych niż obturacyjna choroba płuc.
– Chociaż wiadomo, że ryzyko zdarzeń sedacji i hipowentylacji jest zwiększone przez opioidy i leki przeciwpsychotyczne, nie przeprowadzono systematycznej oceny powszechnie przepisywanych leków z potencjalnymi skutkami ubocznymi dla układu oddechowego, w tym gabapentyny, amitryptyliny i pregabaliny – piszą autorzy.
Polifarmacja jest coraz bardziej powszechna i powoduje, że wielu pacjentów z astmą lub POChP zgłasza się do lekarza z zaostrzeniami podczas przyjmowania kombinacji gabapentyny, pregabaliny, amitryptyliny i opioidów.
– Istnieje jednak niewiele danych lub wskazówek dotyczących tego, jak najlepiej radzić sobie z tym problemem, który często zaczyna się od recepty w podstawowej opiece zdrowotnej – piszą. Zakazanie środków uspokajających nie jest dobrą opcją dla wielu pacjentów ze względu na ich stan psychiczny. Naukowcy sugerują raczej ostrożne zmniejszenie dawki u pacjentów z chorobami płuc.
