Czy toksyna botulinowa jest skuteczna w leczeniu bólu mięśniowo-powięziowego w obrębie miednicy?
Autor: Alicja Kostecka
Data: 01.07.2019
Źródło: DM/www.ajog.org/article/S0002-9378(19)30840-3/fulltext
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Tagi: | miednica, ból, toksyna botulinowa |
Ból mięśniowo-powięziowy w obrębie miednicy może istnieć bez uchwytnej przyczyny lub może występować jako konsekwencja schorzeń urologicznych, ginekologicznych czy gastroenterologicznych. Cechą charakterystyczną zespołu bólowego jest obecność mięśniowo-powięziowych punktów spustowych w mięśniach dna miednicy. Niestety, schorzenie jest stosunkowo rzadko rozpoznawane i leczone, mimo występowania u 14-23% kobiet z zespołem bólowym miednicy mniejszej.
Tak częste występowanie skłoniło naukowców z Harvard Medical School do opracowania skutecznej terapii. Przeprowadzono randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą, w którym 60 kobiet z bólem mięśniowo-powięziowym w miednicy mniejszej przydzielono do grupy badawczej, otrzymującej iniekcje 200 IU toksyny botulinowej w obrębie mięśni dna miednicy lub do grupy kontrolnej, którym podawano 20ml placebo. Zakwalifikowano kobiety powyżej 18. roku życia, które nasilenie dolegliwości bólowych oceniły na co najmniej 6/10 (w tym co najmniej 6/10 podczas badania palpacyjnego w co najmniej jednej grupie mięśni) i podały, że tak silny ból występuje powyżej 50% czasu w ciągu dnia. Po 4 tygodniach od iniekcji pacjentki zostały poddane 8-tygodniowemu programowi rehabilitacji.
Wykazano, że nie było istotnej różnicy pomiędzy grupami w zmianie nasilenia bólu w czasie palpacji po 2, 4 oraz 12 tygodniach. Po 4 i 12 tygodniach w grupie badawczej odnotowano większy spadek dolegliwości bólowych, choć różnica okazała się nieistotna statystycznie (p=0,16). Wyniki zgłaszane przez pacjentki w kwestionariuszach PGII oraz PFD sugerowały niewielką poprawę w zakresie działania przeciwbólowego toksyny botulinowej, jednak balansowały one na granicy istotności statystycznej.
W świetle powyższego doniesienia z The American Journal of Obstetrics and Gynecology można stwierdzić, że podawanie toksyny botulinowej nie jest skuteczne w leczeniu bólu mięśniowo-powięziowego w miednicy mniejszej. Warto zaznaczyć, że kluczem do podjęcia próby skutecznego leczenia wciąż pozostaje odpowiednie rozpoznanie, które według danych literaturowych stawiane jest zbyt rzadko.
Wykazano, że nie było istotnej różnicy pomiędzy grupami w zmianie nasilenia bólu w czasie palpacji po 2, 4 oraz 12 tygodniach. Po 4 i 12 tygodniach w grupie badawczej odnotowano większy spadek dolegliwości bólowych, choć różnica okazała się nieistotna statystycznie (p=0,16). Wyniki zgłaszane przez pacjentki w kwestionariuszach PGII oraz PFD sugerowały niewielką poprawę w zakresie działania przeciwbólowego toksyny botulinowej, jednak balansowały one na granicy istotności statystycznej.
W świetle powyższego doniesienia z The American Journal of Obstetrics and Gynecology można stwierdzić, że podawanie toksyny botulinowej nie jest skuteczne w leczeniu bólu mięśniowo-powięziowego w miednicy mniejszej. Warto zaznaczyć, że kluczem do podjęcia próby skutecznego leczenia wciąż pozostaje odpowiednie rozpoznanie, które według danych literaturowych stawiane jest zbyt rzadko.