Medycyna oparta na dowodach ratuje życie wcześniaków

Według danych literaturowych w 2010 roku ponad 1 na 10 niemowląt na świecie urodziło się przedwcześnie; ponad milion z tych dzieci zmarło w wyniku powikłań związanych z przedwczesnym porodem. Wcześniactwo jest główną przyczyną zgonu w pierwszym miesiącu życia - odpowiada za około 75% zgonów dzieci w okresie noworodkowym. Okazuje się, że medycyna oparta na dowodach daje szansę na zdrowie nawet bardzo wcześnie urodzonym maluchom.

Kanadyjscy naukowcy z McGill University Health Centre dokonali retrospektywnej analizy danych aż 4297 noworodków urodzonych między 230 - 286 tygodniem ciąży i zbadali zależność między zastosowaniem interwencji o udowodnionej skuteczności (poprawa rokowania) a śmiertelnością oraz poważnymi powikłaniami neurologicznymi. Oceniono cztery praktyki: przedporodowe podawanie kortykosteroidów, przedporodowe podawanie MgSO4 w celu neuroprotekcji, odroczone zaciskanie pępowiny ≥30 sekund i normotermię przy przyjęciu.

Wskaźnik zgonów lub poważnych powikłań neurologicznych wynosił 20% (873/4297) i zmieniał się w zależności od ekspozycji na wymienione interwencje - im więcej, tym lepsze rokowanie. Przy braku którejkolwiek z wymienionych odsetek zgonów sięgnął aż 34% (54/157), przy zastosowaniu co najmniej jednej 27% (171/626), przy dwóch 20% (295/1448), przy trzech 18% (263/1448), a zastosowanie wszystkich czterech tylko 14% (90/618). Znacząco niższe szanse na zgon lub powikłania neurologiczne zaobserwowano przy ekspozycji na kortykosteroidy (aOR 0,52) i odroczonym zaciskaniu pępowiny (aOR 0,81). Noworodki poddane co najmniej dwom procedurom charakteryzowały się znacznie niższym ryzykiem zgonu (aOR 0,61).