Fizjoterapia ambulatoryjna i domowa - informacja MZ i NFZ

We wtorek, 26 listopada, Ministerstwo Zdrowia oraz Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawili informację na temat zmian w warunkach świadczenia usług w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej i fizjoterapii domowej. W posiedzeniu Komisji Zdrowia wział udział m.in. wiceminister zdrowia Jerzy Szafranowicz. 

Posłowie wysłuchali informacji ministra zdrowia i prezesa NFZ na temat zmian w warunkach świadczenia usług w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej i fizjoterapii domowej. Posiedzenie komisji zwołano na wniosek grupy posłów PiS.

Jak przekazał wiceminister Szafranowicz, resort zdrowia przeprowadził szereg spotkań z małymi, średnimi i dużymi firmami, które profesjonalne zajmują się realizacją rehabilitacji domowej. - Spotkania odbywały się w moim gabinecie na Miodowej. Rozmawialiśmy także z fizjoterapeutami, związkami zawodowymi i samorządem zawodowym fizjoterapeutów. (...) Nie unikałem kłopotliwych pytań - powiedział wiceminister. 

Jak zaznaczył, "kwestia finansowa jest ważna ale dobro pacjentów, rehabilitacja w ich domu jest najważniejsza". - Nie możemy dopuścić, żeby jakikolwiek pacjent, który ma dzisiaj rehabilitację domową w zakresie średnim ale to głównie chodzi o znaczny stopień, nie był w nią zaopatrzony - podkreślił wiceminister. 

Fizjoterapeuci protestują przeciwko zmianie przepisów– Skutki wejścia w życie planowanych zmian będą dla pacjentów fatalne, a dla nas oznaczają zwolnienia – alarmuje Grzegorz Wietek z Ogólnopolskiego Porozumienia Pracodawców Rehabilitacji. MZ twierdzi, że chce wprowadzać zmiany we współpracy ze środowiskiem.

- Spotkaliśmy się także w ramach Okrągłego Stołu, gdzie w rozmowach uczestniczyła minister zdrowia Izabela leszczyna i punk po punkcie analizowaliśmy wątpliwości. Rzeczywiście jedną z nich jest konkurs ofert oraz kryteria, które ewentualnie będą prowadzone w przyszłości w odpowiednich oddziałach wojewódzkich NFZ  Obecnie jest tak, że ten kto prowadzi rehabilitację domową, w zależności od kiedy działa na rynku, ma odpowiednią ilość punktów. Pracujemy, aby nie dopuścić do sytuacji, gdzie te "molochy", bo jeśli mówimy o pieniądzach to jest 50-70 mln zł, usłyszą od nas, że będą robić nie 100 procent ale 20 procent zgodnie z umową - mówił Szafranowicz. - Nie jest naszą intencją, aby miały one punkty za kontynuacje w przyszłych konkursach - dodał. 

- Musimy pamiętać też o młodych osobach, które skończyły studia fizjoterapeutyczne i dzisiaj są podwykonawcami w tych firmach, gdzie wykonują te usługę i płacą procent firmie. Myślimy o tym, w jaki sposób ich umocować, aby mogli przystąpić do konkursu ofert na równych zasadach – tłumaczył wiceminister.

"Ogromna skala patologii"

- Nie mogliśmy nie zareagować widząc ogromną skalę patologii, która w tej dziedzinie zaczęła się rozwijać. Gdybyśmy nie zareagowali w tak zdecydowany sposób, należałoby spodziewać się, że ten proceder dalej by się rozwijał – mówił na komisji Marek Augustyn, wiceprezes Narodowego Funduszu Zdrowia.

- Zmiany muszą nastąpić. Może niektórym ciężko w to uwierzyć, ale naprawdę dbamy o jakość obsługi naszych pacjentów, to jest dowód na to, że dobrze czytamy te patologie i staramy się im zapobiegać – przekonywał  wiceprezes NFZ.

– Z różnicy, która wynika z wyceny punktu tzw. domówki klasycznej i domówki, która jest realizowana w ramach świadczeń ambulatoryjnych, wynikają ogromne kwoty. Podam przykład jednego z przedsiębiorców, gdzie różnica na usłudze wyniosła ok. 5 mln zł  - wskazał Augustyn. - Za te 5 mln zł moglibyśmy obsłużyć dodatkowych tysiąc pacjentów w ramach opieki domowej i ok. pięciu tysięcy dodatkowych pacjentów w ramach opieki ambulatoryjnej – zaznaczył wiceprezes Funduszu.

Odpierając zarzuty, że w wyniku zmian fizjoterapeuci będą tracić pracę stwierdził, że „nie mają one logicznego uzasadnienia”.

- Dochodzą do nas głosy od świadczeniodawców, którzy sami wnioskowali o to, abyśmy zareagowali, że są gotowali, aby przejmować tych fizjoterapeutów – powiedział.

Murem za polską rehabilitacją medyczną– Nie ma zgody na to, że polski pacjent nie dostaje się na rehabilitację, bo słyszy, że nie ma pieniędzy, nie ma miejsc lub że system jest wadliwy i nie dopuszcza go do rehabilitacji, której wymaga – powiedział Łukasz Jankowski, prezes Naczelnej Rady Lekarskiej.

Jak dodał, „uzupełnieniem naszego działania będzie rozporządzenie, czekamy na nie i cieszymy się, że prace nad nim przybrały na sile”. – Mam nadzieję, że pojawi się dobry dokument, który wesprze nas w tych działaniach – wskazał Marek Augustyn.

"Chcemy rozwiać wszelkie wątpliwości"

Zastępca dyrektora Departamentu Lecznictwa MZ Dominika Janiszewska-Kajka odnosząc się do rozporządzenia ministra zdrowia poinformowała, że resort opracował już wszystkie uwagi, jakie wpłynęły do MZ w trakcie konsultacji. W piątek, 29 listopada zostaną przesłane do poszczególnych stron zasiadających w Okrągłym Stole. Po zakończeniu i uwzględnieniu wszystkich uwag, biorąc pod uwagę ich charakter oraz ilość, projekt prawdopodobnie ponownie zostanie przekazany do konsultacji publicznych.

- Chcemy uzgodnić wszystkie stanowiska, które były rozbieżne i rozwiać wszelkie wątpliwości  - zaznaczyła Janiszewska-Kajka.

NFZ ogłosił 32 postępowania w ramach fizjoterapii domowej

Wiceprezes Krajowej Rady Fizjoterapeutów Hanna Kowalewska podkreśliła, że izba wnioskowała, aby fizjoterapeuci mogli bezpośrednio kontraktować fizjoterapię z NFZ. - Mielibyśmy czystą sytuację w małych regionach, gdzie fizjoterapeuci mogliby wykonywać fizjoterapię domową. Teraz usługi wykonuje 400 podmiotów, z czego 25 proc. "domówek" wykonuje na terenie całego kraju jeden przedsiębiorca - powiedziała.

Obecny na komisji wiceprezes NFZ Jakub Szulc wksazał, że celem jest doprowadzenie do sytuacji, w której fizjoterapia ambulatoryjna, będzie fizjoterapią ambulatoryjną, a fizjoterapia domowa - domową.

- Czy możemy zupełnie uniknąć sytuacji, w której będzie dochodziło do koncentracji rynku? Nie damy pełnej gwarancji, natomiast możemy wspierać rozwiązania, które spowodują, że  preferowani będą świadczeniodawcy lokalni, którzy już udzielają świadczeń na danym terenie – powiedział Szulc.

Zaznaczył, że świadczeniodawcy rehabilitujący ambulatoryjnie uzyskają dodatkowe punkty, jeśli zgłoszą się do postępowania dotyczącego rehabilitacji domowej.

Poinformował, że NFZ ogłosił 32 postepowania w ramach fizjoterapii domowej. - Nie ma sytuacji takiej, że zgłasza nam się jeden podmiot do kontraktowania. Konkursy są otwarte, a kryteria takie same  - zaznaczył Szulc.

Nagranie z posiedzenia Komisji Zdrowia dostępne na stronie internetowej Sejmu pod linkiem: https://www.sejm.gov.pl/