Więcej kontroli – więcej nieprawidłowości

Zakład Ubezpieczeń Społecznych przeprowadza więcej kontroli zaświadczeń lekarskich i wykrywa coraz więcej nieprawidłowości. Rząd planuje zmiany. 

Z najnowszych danych Zakładu Ubezpieczeń Społecznych wynika, że w II kwartale 2024 r. dokonano 123,6 tys. kontroli zaświadczeń o czasowej niezdolności do pracy. To więcej niż w analogicznym okresie ubiegłego roku (w II kwartale 2023 r. przeprowadzono 105,6 tys. kontroli) – podaje „Rzeczpospolita”.

Tym samym powoli zbliżamy się do statystyk sprzed pandemii. Do danych z I kwartału 2019 r. (173,8 tys. kontroli) jeszcze trochę brakuje, ale ZUS jest już blisko statystyk z I kwartału 2018 r. (125,7 tys.).

Czeka nas reforma orzecznictwa lekarskiego w ZUSProjekt nowelizacji ustawy, nad którym pracuje Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej, zakłada takie rozwiązania, jak wprowadzenie jednolitej regulacji zasad i trybu wydawania orzeczeń lekarskich w ZUS.

Okazuje się, że ZUS wykrywa też coraz więcej nadużyć. W II kwartale 2024 r. wydano bowiem więcej (o niemal 41 proc.) decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłków chorobowych (8,9 tys.) w porównaniu z II kwartałem 2023 r. (6,3 tys.). A statystyki mogą być jeszcze lepsze. Jak wskazuje „Rz”, rząd planuje bowiem zmiany związane z kontrolą prawidłowości orzeczeń o czasowej niezdolności do pracy oraz wystawiania zaświadczeń lekarskich.

Jak informuje gazeta, doprecyzowane mają być przepisy dotyczące kompetencji ZUS w omawianym zakresie. Wprowadzone będą mechanizmy zwiększające efektywność kontroli, w tym dotyczące przesłanek cofnięcia upoważnienia do wystawiania L4. W kontekście reformy kontroli prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich proponuje się uszczegółowienie przesłanek, w których ubezpieczony traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres zwolnienia lekarskiego.

Na Pomorzu ZUS cofnął zasiłki chorobowe na kwotę 1,5 mln złW pierwszym półroczu tego roku pomorskie oddziały Zakładu Ubezpieczeń Społecznych podczas kontroli zwolnień lekarskich stwierdziły nieprawidłowości dotyczące ponad 1,1 tys. przypadków.

Aktualnie, zgodnie z przepisami, następuje to w przypadku wykonywania pracy zarobkowej w okresie orzeczonej niezdolności do pracy lub w przypadku wykorzystywania zwolnienia w sposób niezgodny z jego celem lub gdy zaświadczenie lekarskie zostało sfałszowane. Zdaniem projektodawców wywołuje to daleko idące rozbieżności w praktyce ZUS, orzecznictwie sądowym oraz wątpliwości po stronie ubezpieczonych. Dotyczy to w szczególności znaczenia terminów „praca zarobkowa” oraz „wykorzystywania zwolnienia od pracy w sposób niezgodny z celem zwolnienia”.