Augmentacja T3 w leczeniu depresji – bezpieczeństwo stosowania
Autor: Izabela Żmijewska
Data: 28.10.2011
Źródło: T3 Augmentation in Major Depressive Disorder: Safety Considerations. Lisa J. Rosenthal, Whitney S. Goldner, and John P. O'Reardon. Am J Psychiatry 2011; 168: 1035-1040
W październikowym numerze American Journal of Psychiatry opublikowano wyniki badania oceniającego bezpieczeństwo stosowania długoterminowej augmentacji T3 w leczeniu depresji.
U wielu pacjentów z depresją obserwuje się dysregulacje osi tarczycowej pod postacią np. nieprawidłowych wartości hormonów tarczycy w badaniach kontrolnych. Również w przebiegu chorób tarczycy występowanie wahań nastroju może być jednym z objawów choroby.
U wielu pacjentów z depresją obserwuje się dysregulacje osi tarczycowej pod postacią np. nieprawidłowych wartości hormonów tarczycy w badaniach kontrolnych. Również w przebiegu chorób tarczycy występowanie wahań nastroju może być jednym z objawów choroby.
Trijodotyronina (T3) od wielu lat jest stosowana w augmentacji leczenia depresji i dotychczas przeprowadzone krótkoterminowe badania wykazały jej dobrą skuteczność. Jednakże nadal brakuje badań długoterminowych, które oceniałyby bezpieczeństwo stosowania augmentacji T3 w leczeniu epizodu depresyjnego. Autorzy artykułu podkreślili, iż zgodnie z aktualnymi rekomendacjami Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego ( APA 2010 guidlines) istnieją uzasadnione dowody na dobry efekt leczenia depresji przy włączeniu augmentacji T3. Badacze Schatzberg i wsp. sugerują, iż T3 można stosować zwłaszcza jako augmentacje leczenia u kobiet po menopauzie z epizodem atypowej depresji. Autorzy artykułu opierając się na przeglądzie piśmiennictwa oraz własnych doświadczeniach opracowali schemat wytycznych niezbędnych dla bezpieczeństwa stosowani augmentacji T3 w leczeniu epizodu depresji.
1. Przed augmentacją T3 – niezbędne jest wykonanie kontrolnych badań poziomu TSH, T3 i T4 we krwi.
2. Augmentacje T3 można rozważać jeśli pacjent miał wiele epizodów depresji z cechami depresji lekoopornej oraz przy braku istotnych obciążeń chorobami kardiologicznymi oraz chorobami kości (np. osteopenia lub osteoporoza)
3. Powtórna kontrola hormonów tarczycy w 3 miesiącu i następnie co 6 miesięcy. Poziomy TSH powinny być w dolnej granicy normy.
4. U kobiet po menopauzie ocena gęstości mineralnej kości (BMD) - densytometria, powinna być przeprowadzana co 2 lata. W przypadku kobiet po menopauzie powinno się rozważyć suplementację wapniem (1200mg/d) oraz witaminą D (800-1000 IU/d).
5. Na wizytach kontrolnych konieczna jest ocena ryzyka i korzyści suplementacji T3 – zwłaszcza w zakresie oceny objawów depresyjnych oraz ryzyka wystąpienia zaburzeń kariologicznych.
Bibliografia dla zainteresowanych
1. Schatzberg AF, Cole JO, DeBattista C: Augmentation strategies for treatment-resistant disorders, in Manual of Clinical Psychopharmacology, 7th ed. American Psychiatric Publishing, 2010, pp 500–544
2. Efficacy and safety of triiodothyronine supplementation in patients with major depressive disorder treated with specific serotonin reuptake inhibitors. Cooper-Kazaz R, Lerer B. Int J Neuropsychopharmacol. 2008 Aug; 11(5):685-99.
3. Brain bioenergetics and response to triiodothyronine augmentation in major depressive disorder.
Iosifescu DV, Bolo NR, Nierenberg AA, Jensen JE, Fava M, Renshaw PF. Biol Psychiatry. 2008 Jun 15; 63(12):1127-34.
4. T3 augmentation of SSRI resistant depression. Abraham G, Milev R, Stuart Lawson J. J Affect Disord. 2006 Apr; 91(2-3):211-5.
1. Przed augmentacją T3 – niezbędne jest wykonanie kontrolnych badań poziomu TSH, T3 i T4 we krwi.
2. Augmentacje T3 można rozważać jeśli pacjent miał wiele epizodów depresji z cechami depresji lekoopornej oraz przy braku istotnych obciążeń chorobami kardiologicznymi oraz chorobami kości (np. osteopenia lub osteoporoza)
3. Powtórna kontrola hormonów tarczycy w 3 miesiącu i następnie co 6 miesięcy. Poziomy TSH powinny być w dolnej granicy normy.
4. U kobiet po menopauzie ocena gęstości mineralnej kości (BMD) - densytometria, powinna być przeprowadzana co 2 lata. W przypadku kobiet po menopauzie powinno się rozważyć suplementację wapniem (1200mg/d) oraz witaminą D (800-1000 IU/d).
5. Na wizytach kontrolnych konieczna jest ocena ryzyka i korzyści suplementacji T3 – zwłaszcza w zakresie oceny objawów depresyjnych oraz ryzyka wystąpienia zaburzeń kariologicznych.
Bibliografia dla zainteresowanych
1. Schatzberg AF, Cole JO, DeBattista C: Augmentation strategies for treatment-resistant disorders, in Manual of Clinical Psychopharmacology, 7th ed. American Psychiatric Publishing, 2010, pp 500–544
2. Efficacy and safety of triiodothyronine supplementation in patients with major depressive disorder treated with specific serotonin reuptake inhibitors. Cooper-Kazaz R, Lerer B. Int J Neuropsychopharmacol. 2008 Aug; 11(5):685-99.
3. Brain bioenergetics and response to triiodothyronine augmentation in major depressive disorder.
Iosifescu DV, Bolo NR, Nierenberg AA, Jensen JE, Fava M, Renshaw PF. Biol Psychiatry. 2008 Jun 15; 63(12):1127-34.
4. T3 augmentation of SSRI resistant depression. Abraham G, Milev R, Stuart Lawson J. J Affect Disord. 2006 Apr; 91(2-3):211-5.
