Indeks biegunowości narzędzie pomocne w doborze farmakoterapii w chorobie dwubiegunowej
Autor: Izabela Żmijewska
Data: 17.11.2011
Źródło: Popovic D, Reinares M, Goikolea JM, Bonnin CM, Gonzalez-Pinto A, Vieta E. Polarity index of pharmacological agents used for maintenance treatment of bipolar disorder. Eur Neuropsychopharmacol. 2011 Oct 13.
Indeks biegunowości (ang. polarity index) jest propozycją nowego narzędzia mającym na celu pomoc w predykcji i określeniu skuteczności leków profilaktycznych stosowanych w długoterminowej terapii w chorobie afektywnej dwubiegunowej. W celu określenia indeksu biegunowości badacze Popovic i wsp. pod kierownictwem Prof. Viety przeprowadzili analizę dostępnych w literaturze randomizowanych badań z podwójnie ślepą próbą, kontrolowanych placebo, trwających ponad 24 tygodni, u osób powyżej 18 r.ż, z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej typu I i II.
Na podstawie uzyskanych wyników określono tzw. NNT (ang. numer needed to treat ). NNT = 1/ (Odpowiedź na lek - odpowiedź na placebo). Badacze wprowadzili też definicję indeksu biegunowości (ang. polarity index, PI) czyli ocenę przeważających epizodów choroby u danego pacjenta( depresji, manii, które wymagają leczenia długoterminowego). Badacze scharakteryzowali indeks biegunowości używając prostej zależności: Ocena indeksu biegunowości: Polarity index = NNT depression/ NNT mania. Kiedy PI = 1, oceniany lek wydaje się być równoważny w leczeniu epizodów depresji i manii. W przypadku PI >1 lek wskazany będzie w leczeniu epizodów manii. Natomiast w przypadku gdy PI < 1lek wskazany jest w leczeniu epizodów depresji. Im bardziej IP jest powyżej 1 tym bardziej ma on działanie zapobiegające występowaniu manii w przyszłości. Spośród leków normotymicznych o IP < 1 wykazano: Lamotryginę IP=0,40, Oxkarbazepinę IP=0,62, kwas walproinowy IP=0,49.
Leki o IP >1 to: aripiprazol IP=4,38, Olanzapina IP=2,98, kwetiapina IP=1,14, Ziprasidon IP=3,91. Lit IP=1,39
Podsumowując, leki przeciwpadaczkowe wydają się być bardziej skuteczne w prewencji występowania epizodów depresyjnych, natomiast atypowe leki przeciwpsychotyczne oraz lit w zapobieganiu nawrotom manii. Index biegunowości pomóc w doborze odpowiedniego leku w zależności od obrazu choroby w chorobie dwubiegunowej.
Bibliografia dla zainteresowanych
1. Maintenance therapies in bipolar disorder: focus on randomized controlled trials. Muzina DJ, Calabrese JR. Aust N Z J Psychiatry. 2005 Aug; 39(8):652-61.
2. Antipsychotics in bipolar disorders. Vacheron-Trystram MN, Braitman A, Cheref S, Auffray L. Encephale. 2004 Sep-Oct; 30(5):417-24.
3. A systematic review and economic model of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of interventions for preventing relapse in people with bipolar disorder. Soares-Weiser K, Bravo Vergel Y, Beynon S, Dunn G, Barbieri M, Duffy S, Geddes J, Gilbody S, Palmer S, Woolacott N. Health Technol Assess. 2007 Oct; 11(39):206.
4. A rapid and systematic review and economic evaluation of the clinical and cost-effectiveness of newer drugs for treatment of mania associated with bipolar affective disorder. Bridle C, Palmer S, Bagnall AM, Darba J, Duffy S, Sculpher M, Riemsma R. Health Technol Assess. 2004 May; 8(19) 1-187.
Leki o IP >1 to: aripiprazol IP=4,38, Olanzapina IP=2,98, kwetiapina IP=1,14, Ziprasidon IP=3,91. Lit IP=1,39
Podsumowując, leki przeciwpadaczkowe wydają się być bardziej skuteczne w prewencji występowania epizodów depresyjnych, natomiast atypowe leki przeciwpsychotyczne oraz lit w zapobieganiu nawrotom manii. Index biegunowości pomóc w doborze odpowiedniego leku w zależności od obrazu choroby w chorobie dwubiegunowej.
Bibliografia dla zainteresowanych
1. Maintenance therapies in bipolar disorder: focus on randomized controlled trials. Muzina DJ, Calabrese JR. Aust N Z J Psychiatry. 2005 Aug; 39(8):652-61.
2. Antipsychotics in bipolar disorders. Vacheron-Trystram MN, Braitman A, Cheref S, Auffray L. Encephale. 2004 Sep-Oct; 30(5):417-24.
3. A systematic review and economic model of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of interventions for preventing relapse in people with bipolar disorder. Soares-Weiser K, Bravo Vergel Y, Beynon S, Dunn G, Barbieri M, Duffy S, Geddes J, Gilbody S, Palmer S, Woolacott N. Health Technol Assess. 2007 Oct; 11(39):206.
4. A rapid and systematic review and economic evaluation of the clinical and cost-effectiveness of newer drugs for treatment of mania associated with bipolar affective disorder. Bridle C, Palmer S, Bagnall AM, Darba J, Duffy S, Sculpher M, Riemsma R. Health Technol Assess. 2004 May; 8(19) 1-187.
