Terapia wspomagająca pregabaliną u osób z zespołem lęku uogólnionego

Autorzy Rickels i wsp. w lutowym numerze Clinical Psychopharmacology przedstawili wyniki badania oceniającego skuteczność leczenia po dołączeniu pregabaliny do farmakoterapii pacjentów ze stwierdzoną częściową odpowiedzią na leczenie lekami przeciwdepresyjnymi z grupy SSRI oraz SNRI.

Pregabalina jest pochodną kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), lek ten stosuje się głównie w leczeniu bólu neuropatycznego pochodzenia obwodowego i ośrodkowego u dorosłych jak i w uogólnionych zaburzeniach lękowych oraz w leczeniu wspomagającym napadów częściowych u osób dorosłych.W randomizowanym kontrolowanym placebo badaniu wzięło udział 356 pacjentów z rozpoznaniem uogólnionych zaburzeń lękowych (ang. generalized anxiety disorder, GAD), u których stwierdzono brak satysfakcjonującej odpowiedzi na stosowany wcześniej lek w monoterapii (SSRI bądź SNRI). Kryterium włączenia do badania było uzyskanie w skali HAM-A min. 22 punktów. Pacjenci randomizowani byli do dwóch grup: 1) osób otrzymujących pregabalinę w dawkach 150-600mg/d (n= 180) oraz 2) osób otrzymujących placebo (n=176). Ocenę skuteczności leczenia przeprowadzono po 8 tygodniach terapii za pomocą analizy wyników uzyskanych w skali HAM-A. W momencie włączenia do badania średnie wartości HAM-A w poszczególnych grupach kształtowały się na poziomie 20.7 (pregabalina) i 21.4 (placebo). Po leczeniu zaobserwowano zmniejszenie nasilenia objawów choroby w postaci redukcji punktacji w skali HAM-A odpowiednio: -7.6 w grupie pacjentów otrzymujących pregabaline vs. -6.4 u osób otrzymujących placebo (P<0.05). Odpowiedź na lek określano na podstawie redukcji objawów w skali HAM-A o ≥50% i była ona istotnie statystycznie wyraźniej zaznaczona w grupie osób otrzymujących pregabalinę (47.5%) w porównaniu do pacjentów z placebo (35.2%; P=0.0145).
W podsumowaniu autorzy zaznaczyli, iż występowanie objawów ubocznych zarówno w grupie osób otrzymujących pregabalinę jak i placebo było rzadkie i dotyczyło odpowiednio (4.4% i 2,3% pacjentów. Autorzy podkreślali, iż wyniki ich badania wskazują na korzystny efekt terapeutyczny dodania pregabaliny do leczenia GAD u osób u których nie uzyskano poprawy w monoterapii lekami z grupy SSRI bądź SNRI.

Bibliografia dla zainteresowanych
1. Duloxetine: a review of its use in the treatment of generalized anxiety disorder. Carter NJ, McCormack PL. CNS Drugs. 2009; 23(6):523-41.
2. Efficacy and safety of pregabalin in the treatment of generalized anxiety disorder: a 6-week, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled comparison of pregabalin and venlafaxine. J Clin Psychiatry. 2006
3. Pregabalin for treatment of generalized anxiety disorder: a 4-week, multicenter, double-blind, placebo-controlled trial of pregabalin and alprazolam. Rickels K, Pollack MH, Feltner DE, Lydiard RB, Zimbroff DL, Bielski RJ, Tobias K, Brock JD, Zornberg GL, Pande AC. Arch Gen Psychiatry. 2005 Sep; 62(9):1022-30.
4. Efficacy of pregabalin in the treatment of generalized anxiety disorder: double-blind, placebo-controlled comparison of BID versus TID dosing. Pohl RB, Feltner DE, Fieve RR, Pande AC. J Clin Psychopharmacol. 2005 Apr; 25(2):151-8.