Związek pomiędzy nasileniem objawów depresji, typem osobowości a depresją psychotyczną

Ponieważ nadal poddawane jest dyskusji czy podtyp depresji psychotycznej jest najcięższą ekspresją objawów depresji czy też wynikiem określonej struktury osobowości, badacze Tonna i wsp. w najnowszym numerze Psychiatry Research opublikowali wyniki badania oceniającego czy nasilenie objawów depresji lub określone cechy osobowości są skorelowane z występowaniem objawów psychotycznych występujących w epizodzie depresji ( ang. major depression MD).

W badaniu wzięło udział 163 pacjentów z rozpoznaniem epizodu depresji zgodnie z obowiązującymi amerykańskimi kryteriami diagnostycznymi chorób psychicznych DSM-IV. Pacjenci zostali podzieleni na cztery grupy na podstawie stwierdzenia obecności lub braku objawów melancholicznych oraz psychotycznych: (a) pacjenci z objawami psychotycznymi depresji, b) pacjenci z objawami melancholicznymi depresji, c) pacjenci bez objawów psychotycznych, d) pacjenci bez objawów melancholicznych depresji. Do oceny objawów klinicznych, przebiegu choroby, potwierdzenia diagnozy oraz określenia cech osobowości użyto następujących skal: SCID-IV (ang. the Structured Clinical Interview), SIDP-IV (ang. Structured Clinical Interview for DSM-IV Personality Disorders) oraz skali depresji Hamiltona (ang. Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD). Ocena typu osobowości dokonywana była po uzyskaniu przez pacjentów remisji objawów depresji - ocenianych na podstawie braku kryteriów niezbędnych do postawienia rozpoznania depresji zgodnie z klasyfikacja DSM-IV, oraz oceny poziomu nasilenia objawów depresji uzyskiwanych w skali HAMD po 2 miesiącach leczenia (remisja = uzyskanie ≤ 7 pkt w skali HAMD) Wyniki wykazały, iż występujące objawy psychotyczne były istotnie statystycznie pozytywnie skorelowane z nasileniem objawów depresji. Zaobserwowano również korelację pomiędzy cechami osobowości schizotypowej oraz paranoicznej a występowaniem objawów psychotycznych. Negatywną korelację natomiast uzyskano pomiędzy objawami psychotycznymi a cechami osobowości histrionicznej. Badacze podkreślili iż wyniki ich badania wspierają hipotezę, iż objawy psychotyczne są niezależnie związane zarówno z nasileniem objawów depresji jak i określonymi cechami osobowości takimi jak osobowość paranoiczna i schizotypowa.

Bibliografia dla zainteresowanych
1. Personality disorders in a nonclinical sample of adolescents. Encephale. 2002
2. Symptoms of DSM IV borderline personality disorder in a nonclinical population of adolescents: study of a series of 35 patients. Encephale. 2001.
3. Melancholia and axis II comorbidity. Tedlow J, Smith M, Neault N, Polania L, Alpert J, Nierenberg A, Fava M. Compr Psychiatry. 2002 Sep-Oct; 43(5):331-5
4. Overview and clinical presentation of generalized anxiety disorder. Rickels K, Rynn M. Psychiatr Clin North Am. 2001 Mar; 24(1):1-17
5. ECNP consensus meeting. Bipolar depression. Nice, March 2007. Eur Neuropsychopharmacol. 2008