HIPEC u chorych z rakiem jelita grubego

Rak jelita grubego jest jednym z najczęstszych nowotworów - rocznie dochodzi w Polsce do ponad 10 tysięcy zachorowań. U 5-10% pacjentów poddawanych resekcji śródoperacyjnie uwidaczniane są przerzuty w obrębie otrzewnej. Czy zastosowanie HIPEC w przypadku obecności takich przerzutów może poprawić rokowanie? Odpowiedź ukazała się na łamach The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

Chemioterapia dootrzewnowa w hipertermii (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC) to obiecująca technika leczenia onkologicznego, wciąż rozwijana i badana; tym razem wieloośrodkowy zespół holenderskich naukowców przeprowadził randomizowane badanie, w którym 204 pacjentów z rakiem jelita grubego o stagingu T4N(0-2)M0 zostało przydzielonych w stosunku 1:1 do otrzymywania (po resekcji) HIPEC (oksaliplatyna) i chemioterapii (leukoworyna i fluorouracyl) lub wyłącznie chemioterapii.

W grupie HIPEC w sumie u 19% pacjentów zidentyfikowano przerzuty do otrzewnej, a w grupie kontrolnej u 23%. Przeprowadzone analizy wykazały, że nie ma istotnej różnicy w przeżyciu w obu grupach po 18 miesiącach od operacji (80,9% versus 76,2%, p=0,28). Oznacza to brak korzyści ze stosowania HIPEC przy pomocy oksaliplatyny w tej grupie pacjentów; nie jest to równoznaczne z porzuceniem prac nad tą metodą u pacjentów z rakiem jelita grubego, gdyż aktualnie trwają co najmniej 23 duże badania, których wyniki powinny się ukazywać w ciągu najbliższych kilku lat.