123RF
Atopowe zapalenie skóry powiązano z rosnącą liczbą chorób współistniejących
Redaktor: Iwona Konarska
Data: 22.10.2023
Źródło: Fuxench ZC, Wan J, Wang 1 , N Syed MN, Shin DB, Abuabara K, Gelfand JM Risk of Inflammatory Bowel Disease in Patients With Atopic Dermatitis AMA Dermatol. 2023 Oct 1;159(10):1085-1092. doi: 10.1001/jamadermatol.2023.2875
Ryzyko wystąpienia nowej choroby zapalnej jelit jest wyższe u dzieci i dorosłych chorych na AZS, a ryzyko to różni się w zależności od wieku, ciężkości AZS i podtypu nieswoistego zapalenia jelit.
Ryzyko wystąpienia choroby zapalnej jelit (IBD) jest zwiększone u dzieci i dorosłych chorych na atopowe zapalenie skóry (AZS), przy czym ryzyko wzrastało wraz z ciężkością AZS – tak wynika z danych z dużego badania kohortowego opublikowanego w JAMA Dermatology.
Badanie wykazało również zwiększone ryzyko choroby Leśniowskiego-Crohna (CD) u dorosłych i dzieci chorych na AZS, a także zwiększone ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC) u dorosłych z AZS i u dzieci z ciężkim AZS.
- Niezbędne jest, aby klinicyści rozumieli atopowe zapalenie skóry i najlepsze leczenie, które zapewni optymalny standard opieki. Obecnie dostępne są nowe i lepsze metody leczenia AZS, prawdopodobnie będzie ich coraz więcej. Ale trzeba zrozumieć, w jaki sposób te metody leczenia mogą wpłynąć na inne choroby autoimmunologiczne. W przypadku pacjentów z AZS i inną chorobą autoimmunologiczną niektóre obecnie dostępne leki mogą zaostrzyć objawy innej choroby lub pomóc w leczeniu dwóch chorób immunologicznych jednocześnie – twierdzi prof. dr med. Joel M. Gelfand, z University of Pennsylvania.
Jak zauważają autorzy badań, atopowe zapalenie skóry powiązano z rosnącą liczbą chorób współistniejących, w tym z IBD, jednak badania łączące AZS z IBD, w tym z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, przyniosły mieszane wyniki. W niewielu badaniach oddzielnie sprawdzano, w jaki sposób nasilenie AZS może być powiązane z ryzykiem WZJG lub celiakii (CD).
Aby zbadać ryzyko wystąpienia nowego zapalenia jelit, wrzodziejącego zapalenia skóry i celiakii u dzieci i dorosłych chorych na atopowe zapalenie skóry, naukowcy przeprowadzili populacyjne badanie kohortowe, korzystając z elektronicznej bazy danych medycznych THIN (The Health Improvement Network) pacjentów zarejestrowanych w Wielkiej Brytanii.
Wykorzystali do analizy dane z 21 lat zebrane od stycznia 1994 r. do lutego 2015 r.
Badacze dopasowali każdego pacjenta cierpiącego na atopowe zapalenie skóry do maksymalnie pięciu grup kontrolnych. Ponieważ THIN nie uwzględnia ciężkości AZS wykorzystano ekspozycję na leczenie ocenianą na podstawie skierowań dermatologicznych i leczenia, jakie otrzymali pacjenci. Autorzy zbadali ryzyka IBD, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i celiakii u dzieci (w wieku 1–10 lat) z AZS i u dorosłych (w wieku 30–68 lat) z AZS oraz porównali ich wyniki z wynikami grupy kontrolnej.
W kohorcie pediatrycznej zespół porównał 409 431 dzieci chorych na AZS z 1,8 mln dzieci bez AZS. Nieco ponad połowę stanowili chłopcy. W kohorcie dorosłych porównano 625 083 osób chorych na AZS z 2,68 milionami osób z grupy kontrolnej, z czego nieco ponad połowę stanowiły kobiety. Autorzy piszą, że nie są dostępne dane dotyczące rasy ani pochodzenia etnicznego, ale bazę danych THIN uważa się za reprezentatywną dla populacji Wielkiej Brytanii.
Autorzy pracy podają, że ryzyko wystąpienia nowej choroby zapalnej jelit jest wyższe u dzieci i dorosłych chorych na AZS, a ryzyko to różni się w zależności od wieku, ciężkości AZS i podtypu nieswoistego zapalenia jelit.
Jak stwierdzają badacze AZS u dzieci wiązało się z 44-proc. większym ryzykiem IBD (skorygowany współczynnik ryzyka (HR) 1,44; 95 proc. CI,) w porównaniu z grupą kontrolną. Stwierdzili, że ryzyko CD u dzieci z AZS jest o 74 proc. wyższe w porównaniu z grupą kontrolną (HR, 1,74; 95 proc. CI,). Cięższa postać atopowego zapalenia skóry została powiązana ze zwiększonym ryzykiem zarówno IBD, jak i CD.
Badacze sądzą że AZS nie zwiększała ryzyko WZJG u dzieci, z wyjątkiem dzieci z ciężką postacią AZS (HR 1,65; 95 proc. CI). Ogólnie u dorosłych chorych na atopowe zapalenie skóry ryzyko wystąpienia IBD było o 34 proc. (HR 1,34; 95 proc. CI 1,27–1,40), zwiększone o 36 proc. (HR 1,36; 95 proc. CI 1,26–1,47) ryzyko CD i 32 proc. (HR, 1,32; 95 proc. CI, 1,24 - 1,41) zwiększyło ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, przy czym ryzyko wzrasta wraz ze wzrostem ciężkości AZS.
Opracował Marek Meissner
Badanie wykazało również zwiększone ryzyko choroby Leśniowskiego-Crohna (CD) u dorosłych i dzieci chorych na AZS, a także zwiększone ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC) u dorosłych z AZS i u dzieci z ciężkim AZS.
- Niezbędne jest, aby klinicyści rozumieli atopowe zapalenie skóry i najlepsze leczenie, które zapewni optymalny standard opieki. Obecnie dostępne są nowe i lepsze metody leczenia AZS, prawdopodobnie będzie ich coraz więcej. Ale trzeba zrozumieć, w jaki sposób te metody leczenia mogą wpłynąć na inne choroby autoimmunologiczne. W przypadku pacjentów z AZS i inną chorobą autoimmunologiczną niektóre obecnie dostępne leki mogą zaostrzyć objawy innej choroby lub pomóc w leczeniu dwóch chorób immunologicznych jednocześnie – twierdzi prof. dr med. Joel M. Gelfand, z University of Pennsylvania.
Jak zauważają autorzy badań, atopowe zapalenie skóry powiązano z rosnącą liczbą chorób współistniejących, w tym z IBD, jednak badania łączące AZS z IBD, w tym z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, przyniosły mieszane wyniki. W niewielu badaniach oddzielnie sprawdzano, w jaki sposób nasilenie AZS może być powiązane z ryzykiem WZJG lub celiakii (CD).
Aby zbadać ryzyko wystąpienia nowego zapalenia jelit, wrzodziejącego zapalenia skóry i celiakii u dzieci i dorosłych chorych na atopowe zapalenie skóry, naukowcy przeprowadzili populacyjne badanie kohortowe, korzystając z elektronicznej bazy danych medycznych THIN (The Health Improvement Network) pacjentów zarejestrowanych w Wielkiej Brytanii.
Wykorzystali do analizy dane z 21 lat zebrane od stycznia 1994 r. do lutego 2015 r.
Badacze dopasowali każdego pacjenta cierpiącego na atopowe zapalenie skóry do maksymalnie pięciu grup kontrolnych. Ponieważ THIN nie uwzględnia ciężkości AZS wykorzystano ekspozycję na leczenie ocenianą na podstawie skierowań dermatologicznych i leczenia, jakie otrzymali pacjenci. Autorzy zbadali ryzyka IBD, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i celiakii u dzieci (w wieku 1–10 lat) z AZS i u dorosłych (w wieku 30–68 lat) z AZS oraz porównali ich wyniki z wynikami grupy kontrolnej.
W kohorcie pediatrycznej zespół porównał 409 431 dzieci chorych na AZS z 1,8 mln dzieci bez AZS. Nieco ponad połowę stanowili chłopcy. W kohorcie dorosłych porównano 625 083 osób chorych na AZS z 2,68 milionami osób z grupy kontrolnej, z czego nieco ponad połowę stanowiły kobiety. Autorzy piszą, że nie są dostępne dane dotyczące rasy ani pochodzenia etnicznego, ale bazę danych THIN uważa się za reprezentatywną dla populacji Wielkiej Brytanii.
Autorzy pracy podają, że ryzyko wystąpienia nowej choroby zapalnej jelit jest wyższe u dzieci i dorosłych chorych na AZS, a ryzyko to różni się w zależności od wieku, ciężkości AZS i podtypu nieswoistego zapalenia jelit.
Jak stwierdzają badacze AZS u dzieci wiązało się z 44-proc. większym ryzykiem IBD (skorygowany współczynnik ryzyka (HR) 1,44; 95 proc. CI,) w porównaniu z grupą kontrolną. Stwierdzili, że ryzyko CD u dzieci z AZS jest o 74 proc. wyższe w porównaniu z grupą kontrolną (HR, 1,74; 95 proc. CI,). Cięższa postać atopowego zapalenia skóry została powiązana ze zwiększonym ryzykiem zarówno IBD, jak i CD.
Badacze sądzą że AZS nie zwiększała ryzyko WZJG u dzieci, z wyjątkiem dzieci z ciężką postacią AZS (HR 1,65; 95 proc. CI). Ogólnie u dorosłych chorych na atopowe zapalenie skóry ryzyko wystąpienia IBD było o 34 proc. (HR 1,34; 95 proc. CI 1,27–1,40), zwiększone o 36 proc. (HR 1,36; 95 proc. CI 1,26–1,47) ryzyko CD i 32 proc. (HR, 1,32; 95 proc. CI, 1,24 - 1,41) zwiększyło ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, przy czym ryzyko wzrasta wraz ze wzrostem ciężkości AZS.
Opracował Marek Meissner
