Jak leczyć pacjentów z ciężkim trądzikiem, gdy nie tolerują leczenia izotretynoiną?
Autor: Andrzej Kordas
Data: 03.07.2014
Źródło: Br J Dermatol. 2014 Jun 16. doi: 10.1111/bjd.13191. A treatment for severe nodular acne: A randomised investigator-blinded, controlled, non-inferiority trial comparing fixed-dose adapalene/BPO plus doxycycline vs oral isotretinoin. Tan J, Humphrey S, Ven
Kanadyjscy lekarze szukają alternatywy dla pochodnych witaminy A u pacjentów z ciężkim trądzikiem. Na łamach British Journal of Dermatology zaprezentowane są wyniki ich badań.
Doustnie podawana izotretynoina jest złotym standardem leczenia ciężkiego trądziku guzkowego. U niektórych pacjentów niestety jednak lek nie jest dobrze tolerowany. Jakie leczenie wtedy zastosować? Problem ten analizowali lekarze z Kanady, a wyniki ich pracy można znaleźć w British Journal of Dermatology.
Celem przeprowadzonego badania było określenie bezpieczeństwa i porównanie skuteczności różnych metod leczenia trądziku. Pacjentom podawano izotretynoinę lub doksycyklinę w dawce 200 mg razem z żelem zawierającym 0,1 % adapalenu i 2,5% nadtlenku benzoilu (D+A/BPO). Leki były przyjmowane przez 266 pacjentów przez ponad 20 tygodni. To randomizowane badanie zostało przeprowadzone w kilku ośrodkach jednocześnie. Wyniki potwierdziły, że schemat alternatywny do izotretynoiny wykazywał szybszy początek działania i redukcję guzków, grudek i krostek już w drugim tygodniu leczenia. Natomiast izotretynoina charakteryzowała się lepszą redukcją zmian trądzikowych w 20. tygodniu badania. W porównaniu do osób leczonych retinoidami, tylko połowa chorych przyjmująca połączenie D+A/BPO doświadczyła efektów ubocznych terapii (33 zdarzenia u 18% osób vs 73 u 33,8% chorych). Dodatkowo, rezultaty leczenia przy zastosowaniu kombinacji kilku leków miały być porównywalne z tymi, jakie były osiągane przy podawaniu doustnych retinoidów.
Wyniki badania potwierdzają, że schemat D+A/BPO wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa i skuteczności w porównaniu z izotretynoiną. Może więc stanowić alternatywę dla niej u pacjentów, którzy ją źle tolerują lub nie chcą się zdecydować na leczenie oparte na retinoidach.
Celem przeprowadzonego badania było określenie bezpieczeństwa i porównanie skuteczności różnych metod leczenia trądziku. Pacjentom podawano izotretynoinę lub doksycyklinę w dawce 200 mg razem z żelem zawierającym 0,1 % adapalenu i 2,5% nadtlenku benzoilu (D+A/BPO). Leki były przyjmowane przez 266 pacjentów przez ponad 20 tygodni. To randomizowane badanie zostało przeprowadzone w kilku ośrodkach jednocześnie. Wyniki potwierdziły, że schemat alternatywny do izotretynoiny wykazywał szybszy początek działania i redukcję guzków, grudek i krostek już w drugim tygodniu leczenia. Natomiast izotretynoina charakteryzowała się lepszą redukcją zmian trądzikowych w 20. tygodniu badania. W porównaniu do osób leczonych retinoidami, tylko połowa chorych przyjmująca połączenie D+A/BPO doświadczyła efektów ubocznych terapii (33 zdarzenia u 18% osób vs 73 u 33,8% chorych). Dodatkowo, rezultaty leczenia przy zastosowaniu kombinacji kilku leków miały być porównywalne z tymi, jakie były osiągane przy podawaniu doustnych retinoidów.
Wyniki badania potwierdzają, że schemat D+A/BPO wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa i skuteczności w porównaniu z izotretynoiną. Może więc stanowić alternatywę dla niej u pacjentów, którzy ją źle tolerują lub nie chcą się zdecydować na leczenie oparte na retinoidach.
