123RF
Prosty test umożliwi wychwycenie noworodków, u których może rozwinąć się AZS
Redaktor: Iwona Konarska
Data: 01.11.2022
Źródło: Gerner T, Halling A-S, Rinnov MR, Ravn NH, Knudgaard MH , Bonefeld ChM, Caroline Ewertsen C et al. 'Barrier dysfunction in Atopic newBorns studY' (BABY): protocol of a Danish prospective birth cohort study BMJ Open. 2020 Jul 12;10(7):e033801.doi: 10.1136/bmjopen-2019-033801
| Tagi: | atopowe zapalenie skóry, AZS, TARC |
Jak wskazują wyniki duńskiego prospektywnego urodzeniowego badania kohortowego, można opracować test, który umożliwi identyfikację noworodków, u których występuje ryzyko późniejszego rozwoju atopowego zapalenia skóry (AZS).
W badaniu Barrier Dysfunction in Atopic Newborns Study (BABY) w komórkach skóry noworodków znaleziono kilka biomarkerów, które były predyktorem nie tylko samego wystąpienia atopowego zapalenia skóry, lecz także rozwoju cięższej jego postaci.
– Jesteśmy w stanie zidentyfikować predyktywne biomarkery odpornościowe atopowego zapalenia skóry za pomocą nieinwazyjnej metody, która nie będzie wiązała się z żadnym bólem – powiedziała jedna z autorek publikacji badawczej, dr Anne-Sofie Halling, w trakcie dorocznego spotkania European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) 2022.
– Co ważne, byliśmy w stanie przewidzieć atopowe zapalenie skóry występujące kilka miesięcy po pobraniu próbki. Miejmy nadzieję, że te odkrycia mogą zostać wykorzystane do identyfikacji dzieci, aby strategie profilaktyczne mogły być ukierunkowane na te dzieci i aby zmniejszyć częstość występowania tej powszechnej choroby – wyjaśniła Halling.
Jak stwierdziła, atopowe zapalenie skóry jest spowodowane „złożoną współzależnością między dysfunkcją bariery skórnej a dysregulacją układu odpornościowego” i jest „pierwszym krokiem w tak zwanym marszu atopowym, w którym u dzieci rozwijają się również alergie pokarmowe, astma i nieżyt nosa”. Prawie wszystkie przypadki AZS zaczynają się w pierwszych latach życia. Halling zauważyła, że 15–20 proc. dzieci może być dotkniętych tą chorobą, podkreśliła przy tym duże nią obciążenie, zaznaczając, że strategie zmieniają się w kierunku zapobiegania u osób zagrożonych.
Duński zespół przeprowadził analizę nazwaną BABY.
Do badania włączono 450 noworodków i obserwowano je do 2. roku życia. Testy mutacyjne przeprowadzono podczas rejestracji. Wszystkie dzieci poddano badaniu skóry, a próbki pobrano za pomocą pasków nakładanych na grzbiet dłoni dzieci urodzonych o czasie oraz między łopatkami na plecach wcześniaków. Analizy przeprowadzono oddzielnie dla 300 dzieci urodzonych o czasie i 150 wcześniaków.
Pobranie próbek skóry powtórzono w wieku 2 miesięcy, ale tylko dla niemowląt, u których wystąpiły jakiekolwiek oznaki AZS. W przypadku dzieci, u których zdiagnozowano to schorzenie, nasilenie choroby zostało ocenione przez lekarza prowadzącego za pomocą wskaźnika obszaru i nasilenia wyprysku (EASI).
Częstość występowania atopowego zapalenia skóry była wyższa wśród dzieci urodzonych o czasie niż wśród wcześniaków (34,6 proc. do 21,2 proc.), a mediana czasu do zachorowania była krótsza (6 miesięcy do 8 miesięcy). Istniały również różnice w wynikach EASI wśród osób, u których rozwinęło się AZS; mediana wyników była wyższa u dzieci urodzonych o czasie niż u wcześniaków (4,1 do 1,6). Także więcej dzieci urodzonych o czasie niż wcześniaków miało atopowe zapalenie skóry o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego (23,3 proc. do 8 proc.).
Zespół duński dla określenia zapadalności na AZS przetestował biomarkery immunologiczne, w tym cytokiny i produkty degradacji filagryny. W badaniu próbek skóry pobranych przy urodzeniu nie znaleziono żadnych istotnych biomarkerów na wyższym poziomie u dzieci z AZS w porównaniu z dziećmi, które nie zachorowały na tę chorobę.
W odniesieniu do biomarkerów badanych w próbkach skóry w wieku 2 miesięcy wyniki były jednak inne. Zaobserwowano, że występowanie jednej szczególnej cytokiny, zaburzenia grasicy i chemokina regulowana przez aktywację (TARC) oznaczają dwukrotnie wyższe od normalnego poziomu ryzyko zapadnięcia na atopowe zapalenie skóry w pierwszych 2 latach życia dziecka. To podwojone ryzyko zaobserwowano nie tylko wśród dzieci urodzonych o czasie, ale także wśród wcześniaków, chociaż dane były istotne tylko w odniesieniu do dzieci urodzonych o czasie.
Nieskorygowane współczynniki ryzyka (HR) i skorygowane HR (skorygowane o rodzicielską atopię i mutacje genu filagryny) u dzieci donoszonych wynosiły 2,11 (95% CI) i 1,85 (95% CI). W przypadku wcześniaków HR wynosił odpowiednio 2,23 (95% CI) i 2,60 (95% CI). Jak stwierdzili naukowcy, te odkrycia były zgodne z wynikami innych badań. Dr Halling zauważyła, że „wiadomo, że TARC jest obecnie najlepszym biomarkerem u pacjentów z rozpoznanym atopowym zapaleniem skóry”. Jak dodała, TARC wiązał się ze skumulowanym wzrostem ryzyka AZS i że poziomy okazały się najwyższe u dzieci, u których schorzenie ujawniło się w późniejszym wieku niż wśród dzieci zdiagnozowanych przed 6. miesiącem życia.
– To ważne, ponieważ te odkrycia pokazują, że poziomy TARC przewidują atopowe zapalenie skóry, które pojawiło się wiele miesięcy później – stwierdziła Halling, dodając, że u dzieci urodzonych w terminie TARC zwiększył możliwość wystąpienia ciężkiej postaci schorzenia (skorygowany HR, 4,65; 95% CI).
Podwyższony poziom interleukiny 8 (IL-8) i IL-18 w wieku 2 miesięcy również okazały się predyktorami wystąpienia AD o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Ryzyko zapadnięcia na taką właśnie postać AZS przy ich wystąpieniu było ponaddwukrotnie większe w porównaniu z dziećmi urodzonymi w terminie, u których poziomy tych interleukin nie były podwyższone. Jak stwierdzili badacze, opracowanie prostego testu, który pozwoli szybko wychwycić dzieci zagrożone AZS, obecnie jest w zasięgu ręki.
Opracowanie: Marek Meissner
– Jesteśmy w stanie zidentyfikować predyktywne biomarkery odpornościowe atopowego zapalenia skóry za pomocą nieinwazyjnej metody, która nie będzie wiązała się z żadnym bólem – powiedziała jedna z autorek publikacji badawczej, dr Anne-Sofie Halling, w trakcie dorocznego spotkania European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) 2022.
– Co ważne, byliśmy w stanie przewidzieć atopowe zapalenie skóry występujące kilka miesięcy po pobraniu próbki. Miejmy nadzieję, że te odkrycia mogą zostać wykorzystane do identyfikacji dzieci, aby strategie profilaktyczne mogły być ukierunkowane na te dzieci i aby zmniejszyć częstość występowania tej powszechnej choroby – wyjaśniła Halling.
Jak stwierdziła, atopowe zapalenie skóry jest spowodowane „złożoną współzależnością między dysfunkcją bariery skórnej a dysregulacją układu odpornościowego” i jest „pierwszym krokiem w tak zwanym marszu atopowym, w którym u dzieci rozwijają się również alergie pokarmowe, astma i nieżyt nosa”. Prawie wszystkie przypadki AZS zaczynają się w pierwszych latach życia. Halling zauważyła, że 15–20 proc. dzieci może być dotkniętych tą chorobą, podkreśliła przy tym duże nią obciążenie, zaznaczając, że strategie zmieniają się w kierunku zapobiegania u osób zagrożonych.
Duński zespół przeprowadził analizę nazwaną BABY.
Do badania włączono 450 noworodków i obserwowano je do 2. roku życia. Testy mutacyjne przeprowadzono podczas rejestracji. Wszystkie dzieci poddano badaniu skóry, a próbki pobrano za pomocą pasków nakładanych na grzbiet dłoni dzieci urodzonych o czasie oraz między łopatkami na plecach wcześniaków. Analizy przeprowadzono oddzielnie dla 300 dzieci urodzonych o czasie i 150 wcześniaków.
Pobranie próbek skóry powtórzono w wieku 2 miesięcy, ale tylko dla niemowląt, u których wystąpiły jakiekolwiek oznaki AZS. W przypadku dzieci, u których zdiagnozowano to schorzenie, nasilenie choroby zostało ocenione przez lekarza prowadzącego za pomocą wskaźnika obszaru i nasilenia wyprysku (EASI).
Częstość występowania atopowego zapalenia skóry była wyższa wśród dzieci urodzonych o czasie niż wśród wcześniaków (34,6 proc. do 21,2 proc.), a mediana czasu do zachorowania była krótsza (6 miesięcy do 8 miesięcy). Istniały również różnice w wynikach EASI wśród osób, u których rozwinęło się AZS; mediana wyników była wyższa u dzieci urodzonych o czasie niż u wcześniaków (4,1 do 1,6). Także więcej dzieci urodzonych o czasie niż wcześniaków miało atopowe zapalenie skóry o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego (23,3 proc. do 8 proc.).
Zespół duński dla określenia zapadalności na AZS przetestował biomarkery immunologiczne, w tym cytokiny i produkty degradacji filagryny. W badaniu próbek skóry pobranych przy urodzeniu nie znaleziono żadnych istotnych biomarkerów na wyższym poziomie u dzieci z AZS w porównaniu z dziećmi, które nie zachorowały na tę chorobę.
W odniesieniu do biomarkerów badanych w próbkach skóry w wieku 2 miesięcy wyniki były jednak inne. Zaobserwowano, że występowanie jednej szczególnej cytokiny, zaburzenia grasicy i chemokina regulowana przez aktywację (TARC) oznaczają dwukrotnie wyższe od normalnego poziomu ryzyko zapadnięcia na atopowe zapalenie skóry w pierwszych 2 latach życia dziecka. To podwojone ryzyko zaobserwowano nie tylko wśród dzieci urodzonych o czasie, ale także wśród wcześniaków, chociaż dane były istotne tylko w odniesieniu do dzieci urodzonych o czasie.
Nieskorygowane współczynniki ryzyka (HR) i skorygowane HR (skorygowane o rodzicielską atopię i mutacje genu filagryny) u dzieci donoszonych wynosiły 2,11 (95% CI) i 1,85 (95% CI). W przypadku wcześniaków HR wynosił odpowiednio 2,23 (95% CI) i 2,60 (95% CI). Jak stwierdzili naukowcy, te odkrycia były zgodne z wynikami innych badań. Dr Halling zauważyła, że „wiadomo, że TARC jest obecnie najlepszym biomarkerem u pacjentów z rozpoznanym atopowym zapaleniem skóry”. Jak dodała, TARC wiązał się ze skumulowanym wzrostem ryzyka AZS i że poziomy okazały się najwyższe u dzieci, u których schorzenie ujawniło się w późniejszym wieku niż wśród dzieci zdiagnozowanych przed 6. miesiącem życia.
– To ważne, ponieważ te odkrycia pokazują, że poziomy TARC przewidują atopowe zapalenie skóry, które pojawiło się wiele miesięcy później – stwierdziła Halling, dodając, że u dzieci urodzonych w terminie TARC zwiększył możliwość wystąpienia ciężkiej postaci schorzenia (skorygowany HR, 4,65; 95% CI).
Podwyższony poziom interleukiny 8 (IL-8) i IL-18 w wieku 2 miesięcy również okazały się predyktorami wystąpienia AD o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Ryzyko zapadnięcia na taką właśnie postać AZS przy ich wystąpieniu było ponaddwukrotnie większe w porównaniu z dziećmi urodzonymi w terminie, u których poziomy tych interleukin nie były podwyższone. Jak stwierdzili badacze, opracowanie prostego testu, który pozwoli szybko wychwycić dzieci zagrożone AZS, obecnie jest w zasięgu ręki.
Opracowanie: Marek Meissner
