Lęk u pacjentów z depresją leczonych lekami z grupy SSRI
Autor: Izabela Żmijewska
Data: 15.12.2011
Źródło: What are the clinical implications of new onset or worsening anxiety during the first two weeks of SSRI treatment for depression? Gollan JK, Fava M, Kurian B, Wisniewski SR, Rush AJ, Daly E, Miyahara S, Trivedi MH. Depress Anxiety. 2011 Dec 6.
Autorzy Gollan i wsp. opublikowali badanie w którym dokonano oceny częstości występowania lub pogorszenia się istniejących objawów lękowych w przebiegu pierwszych 2 tygodni leczenia lekami przeciwdepresyjnymi z grupy SSRI (ang. Selective Serotonin Reuptake Inhibitor).
W badaniu wzięli udział pacjenci (n=201) z rozpoznaniem epizodu depresji bez objawów psycho-tycznych, pozostający pod opieką ambulatoryjną, leczeni lekami przeciwdepresyjnymi z grupy SSRI. Badanie trwało 8 tygodni i przeprowadzone zostało w 15 różnych klinikach psychiatrii w Stanach Zjednoczonych. Pogorszenie się istniejących objawów lękowych definiowano jako wzrost o 2 punkty w skali BAI (ang. Beck Anxiety Inventory) pomiędzy tygodniem 0 (baseline) a tygodniem 2 badania. Pojawienie się objawów lęku określano, gdy w momencie włączenia do badania nasilenie lęku w skali BAI było 0, a po 2 tygodniach było ≥ 2. Wyniki wykazały, iż po 2 tygodniach leczenia 48,8% pacjentów stwierdzało poprawę w zakresie zmniejszenia się objawów lęku, u 36,3% pacjentów stwierdzono minimalną zmianę, natomiast u 14,9% pacjentów objawy lękowe nasiliły się. Nie stwierdzono zależności pomiędzy zmniejszeniem nasilenia objawów lękowych w pierwszych 2 tygodniach leczenia, a uzyskaniem remisji w tygodniu 8 w trakcie leczenia lekami przeciw-depresyjnymi. Jednakże w grupie pacjentów z pogorszeniem objawów lękowych w pierwszych 2 tygodniach obserwowano istotnie statystycznie większe nasilenie objawów depresyjnych w tygo-dniu 8 (P = .054).
W podsumowaniu autorzy podkreślili, iż wczesne pogorszenie się nasilenia objawów lęku w trakcie leczenia lekami z grupy SSRI w przebiegu depresji, może stanowić potencjalny czynnik predykcyjny złego rokowania u pacjentów z epizodem depresji.
Bibliografia dla zainteresowanych
1. Long-term outcome of adolescent depression initially resistant to selective serotonin reuptake inhibitor treatment: a follow-up study of the TORDIA sample. Vitiello B, Emslie G, Clarke G, Wagner KD, Asarnow JR, Keller MB, Birmaher B, Ryan ND, Kennard B, Mayes TL, et al. J Clin Psychiatry. 2011 Mar; 72(3):388-96.
2. Randomised controlled trial to determine the clinical effectiveness and cost-effectiveness of selective serotonin reuptake inhibitors plus supportive care, versus supportive care alone, for mild to moderate depression with somatic symptoms in primary care: the THREAD (THREshold for AntiDepressant response) study. Kendrick T, Chatwin J, Dowrick C, Tylee A, Morriss R, Peveler R, Leese M, McCrone P, Harris T, Moore M, et al. Health Technol Assess. 2009 Apr; 13(22): 1-159.
3. A randomised controlled trial of cognitive behaviour therapy in adolescents with major depression treated by selective serotonin reuptake inhibitors. The ADAPT trial. Goodyer IM, Dubicka B, Wilkinson P, Kelvin R, Roberts C, Byford S, Breen S, Ford C, Barrett B, Leech A, et al. Health Technol Assess. 2008 May; 12(14):iii-iv, ix-60.
4. Efficacy and tolerability of escitalopram in anxiety disorders: a review. Pelissolo A. Encephale. 2008 Sep; 34(4):400-8.
W podsumowaniu autorzy podkreślili, iż wczesne pogorszenie się nasilenia objawów lęku w trakcie leczenia lekami z grupy SSRI w przebiegu depresji, może stanowić potencjalny czynnik predykcyjny złego rokowania u pacjentów z epizodem depresji.
Bibliografia dla zainteresowanych
1. Long-term outcome of adolescent depression initially resistant to selective serotonin reuptake inhibitor treatment: a follow-up study of the TORDIA sample. Vitiello B, Emslie G, Clarke G, Wagner KD, Asarnow JR, Keller MB, Birmaher B, Ryan ND, Kennard B, Mayes TL, et al. J Clin Psychiatry. 2011 Mar; 72(3):388-96.
2. Randomised controlled trial to determine the clinical effectiveness and cost-effectiveness of selective serotonin reuptake inhibitors plus supportive care, versus supportive care alone, for mild to moderate depression with somatic symptoms in primary care: the THREAD (THREshold for AntiDepressant response) study. Kendrick T, Chatwin J, Dowrick C, Tylee A, Morriss R, Peveler R, Leese M, McCrone P, Harris T, Moore M, et al. Health Technol Assess. 2009 Apr; 13(22): 1-159.
3. A randomised controlled trial of cognitive behaviour therapy in adolescents with major depression treated by selective serotonin reuptake inhibitors. The ADAPT trial. Goodyer IM, Dubicka B, Wilkinson P, Kelvin R, Roberts C, Byford S, Breen S, Ford C, Barrett B, Leech A, et al. Health Technol Assess. 2008 May; 12(14):iii-iv, ix-60.
4. Efficacy and tolerability of escitalopram in anxiety disorders: a review. Pelissolo A. Encephale. 2008 Sep; 34(4):400-8.
