Kamienie milowe w praktyce POZ
Autor: Iwona Konarska
Data: 09.06.2022
Działy:
Aktualności w Lekarz POZ
Aktualności
W trakcie posiedzenia sejmowej Komisji Zdrowia prof. Agnieszka Mastalerz-Migas, konsultant krajowa w dziedzinie medycyny rodzinnej, wypunktowała zmiany, które nastąpią w podstawowej opiece zdrowotnej.
Prof. Agnieszka Mastalerz-Migas podsumowała to wszystko, co zmieniło się w podstawowej opiece zdrowotnej, a co najistotniejsze – pokazała, jak te zmiany i nowe rozwiązania zasadniczo zmienią rolę lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Mówiąc najkrócej, lekarz rodzinny będzie mógł więcej w ramach holistycznej opieki nad chorym. Coraz rzadziej będzie tym, który tylko otwiera drzwi do ambulatoryjnej opieki zdrowotnej.
Jakie są te kamienie milowe?
– Odchodzimy od znanego od lat systemu ryczałtowego, przechodzimy na system mieszany, w którym zostaje stawka kapitacyjna, bo wiemy, że podstawowa opieka zdrowotna musi zapewnić dostęp do wszystkich świadczeń medycznych, również do pomocy w zachorowaniach ostrych. Natomiast pojawia się budżet powierzony, który sfinansuje zadania z obszaru, na którym nam najbardziej zależy, szczególnie chorób przewlekłych – powiedziała w trakcie obrad prof. Mastalerz-Migas.
Następnie nakreśliła ścieżkę, na którą – dzięki zmianom – wejdzie pacjent: są to regularne badania, a kompleksowe raz do roku, wczesne wykrycie choroby, kompleksowa opieka we współpracy ze specjalistami.
Dzięki temu pacjent nie zniknie w pewnym momencie z pola widzenia lekarza rodzinnego. Jego większa rola będzie możliwa dzięki bardziej elastycznemu finansowaniu i nowym możliwościom. Koordynacja to słowo klucz.
Zacznijmy od tego, że po roku prac, 30 czerwca, kończy działalność Zespół ds. POZ, dla którego priorytetem było osadzenie w systemie opieki koordynowanej. Formalnie zapisano ją w prawie pod koniec 2017 roku, ale zaczęła obowiązywać dopiero jesienią ubiegłego roku. By opieka koordynowana dobrze funkcjonowała, wprowadzono trzyletni pilotaż POZ Plus. Jednak jego przebieg zakłócała pandemia, nie był tez powszechny.
Jednym z konkretów było wprowadzenie osoby koordynatora w POZ, który miał scalać diagnostykę, opiekować się pacjentami powyżej 24. roku życia. To holistyczne podejście było na początku trudne do zrealizowania i dlatego koordynator działał wycinkowo – głównie informował i zachęcał do profilaktyki, także do szczepień. Ten węższy zakres pracy powodował, że stawka kapitacyjna za jego pracę była niewysoka.
Zespół zbudował fundamenty w kilku obszarach, które pozwoliły teraz określić najważniejsze zmiany.
Profilaktyka
W programie profilaktyki chorób układu krążenia samodzielność zyskają pielęgniarki, które będą mogły go realizować bez wsparcia lekarzy. Będą miały także większą samodzielność w opiece w chorobach przewlekłych i opiece nad pacjentami z ranami, wymagającymi dłuższej opieki. Ponieważ nic tak nie motywuje jak pieniądze – placówki, które będą miały największe sukcesy w profilaktyce, otrzymają premie. Docenione mają być również POZ, które skutecznie aktywizują kobiety do badań w ramach profilaktyki raka szyjki macicy. Inne programy, w których POZ może być pomocny, to Profilaktyka 40+ (tu jest wiele do zrobienia, bo możliwości, jakie daje, nie cieszą się zbytnią popularnością). Inny program – badań mammograficznych – może zachęcić kobietę do badania.
Budżet powierzony
Oznacza określenie maksymalnej kwoty, którą może wydać świadczeniodawca np. na diagnostykę rozszerzoną. Ta elastyczność finansowa spowoduje, że opieka koordynowana taką naprawdę będzie, bo lekarz więcej będzie mógł wykonać w ramach swojej praktyki.
– Budżet powierzony zapewnia finansowanie zadaniowe w tych obszarach, na których nam najbardziej zależy, czyli opieki nad chorymi z najczęstszymi chorobami przewlekłymi – powiedziała konsultant krajowa.
Ta regulacja umożliwia określenie maksymalnej kwoty zobowiązania, jaką może wydać dany POZ. To oznacza zwiększenie skuteczności procesu koordynacji opieki nad chorym. Prace legislacyjne nad określeniem listy badań i kwot w budżecie powierzonym są możliwe dzięki zmianom w ustawie o świadczeniach finansowych ze środków publicznych.
Dłuższa lista badań diagnostycznych
Jest ona niezbędna, by opieka koordynowana nie miała luk. Realizowana będzie w ramach wspomnianego budżetu powierzonego. Udało się zapisać wiele ważnych badań, które dotychczas nie były w gestii lekarza POZ. Skupiono się na chorobach najczęstszych – cukrzycy, chorobach kardiologicznych, pulmonologicznych.
Co dla pacjenta oznacza koordynacja?
Z pacjentem skontaktuje się koordynator, przewodnik po systemie – pomocny w organizowaniu terminów badań, kierujący na kolejne etapy diagnostyki i terapii. Koordynacja oznacza sprawne działanie w interesie pacjenta, a więc także kontakty ze specjalistami, bo potrzebnych może być kilku. Możliwe powinno być także konsylium na zasadzie kontaktu lekarza z lekarzem. Dziś także jest to naturalnie możliwe, lecz pacjent musi mieć skierowanie. Teraz ono zniknie, procedura zostaje uproszczona.
Wizyta kompleksowa
Będzie doroczna – szczególnie ważna w chorobach przewlekłych. Pozwoli spisać indywidualny plan opieki medycznej (IPOM-u), formułowany raz do roku.
– Zmiany są dla pacjentów korzystne – podkreśliła prof. Agnieszka Mastalerz-Migas. Nie będzie on samotnie szukał np. terminu wizyty. Wyliczając jednak to, co ważne dla lekarzy, konsultant krajowa mówiła między innymi o szansie przyciągnięcia młodych. Poszerzenie kompetencji lekarza POZ jest niezwykle ważne i atrakcyjne.
W trakcie obrad komisji wypowiadał się również wiceminister zdrowia Marcin Martyniak. W swoim otwierającym posiedzenie wystąpieniu podkreślił, że podstawowa opieka zdrowotna jest punktem, w którym pacjent wchodzi do systemu ochrony zdrowia. I tam właśnie powinien otrzymać najwięcej informacji, tam powinna odbyć się jak najpełniejsza diagnostyka.
Prof. Agnieszka Mastalerz-Migas odpowiadała również na pytania posłów.
Zapraszamy do obejrzenia relacji z posiedzenia komisji.
Transmisji nie można obejrzeć na niektórych telefonach komórkowych.
Jakie są te kamienie milowe?
– Odchodzimy od znanego od lat systemu ryczałtowego, przechodzimy na system mieszany, w którym zostaje stawka kapitacyjna, bo wiemy, że podstawowa opieka zdrowotna musi zapewnić dostęp do wszystkich świadczeń medycznych, również do pomocy w zachorowaniach ostrych. Natomiast pojawia się budżet powierzony, który sfinansuje zadania z obszaru, na którym nam najbardziej zależy, szczególnie chorób przewlekłych – powiedziała w trakcie obrad prof. Mastalerz-Migas.
Następnie nakreśliła ścieżkę, na którą – dzięki zmianom – wejdzie pacjent: są to regularne badania, a kompleksowe raz do roku, wczesne wykrycie choroby, kompleksowa opieka we współpracy ze specjalistami.
Dzięki temu pacjent nie zniknie w pewnym momencie z pola widzenia lekarza rodzinnego. Jego większa rola będzie możliwa dzięki bardziej elastycznemu finansowaniu i nowym możliwościom. Koordynacja to słowo klucz.
Zacznijmy od tego, że po roku prac, 30 czerwca, kończy działalność Zespół ds. POZ, dla którego priorytetem było osadzenie w systemie opieki koordynowanej. Formalnie zapisano ją w prawie pod koniec 2017 roku, ale zaczęła obowiązywać dopiero jesienią ubiegłego roku. By opieka koordynowana dobrze funkcjonowała, wprowadzono trzyletni pilotaż POZ Plus. Jednak jego przebieg zakłócała pandemia, nie był tez powszechny.
Jednym z konkretów było wprowadzenie osoby koordynatora w POZ, który miał scalać diagnostykę, opiekować się pacjentami powyżej 24. roku życia. To holistyczne podejście było na początku trudne do zrealizowania i dlatego koordynator działał wycinkowo – głównie informował i zachęcał do profilaktyki, także do szczepień. Ten węższy zakres pracy powodował, że stawka kapitacyjna za jego pracę była niewysoka.
Zespół zbudował fundamenty w kilku obszarach, które pozwoliły teraz określić najważniejsze zmiany.
Profilaktyka
W programie profilaktyki chorób układu krążenia samodzielność zyskają pielęgniarki, które będą mogły go realizować bez wsparcia lekarzy. Będą miały także większą samodzielność w opiece w chorobach przewlekłych i opiece nad pacjentami z ranami, wymagającymi dłuższej opieki. Ponieważ nic tak nie motywuje jak pieniądze – placówki, które będą miały największe sukcesy w profilaktyce, otrzymają premie. Docenione mają być również POZ, które skutecznie aktywizują kobiety do badań w ramach profilaktyki raka szyjki macicy. Inne programy, w których POZ może być pomocny, to Profilaktyka 40+ (tu jest wiele do zrobienia, bo możliwości, jakie daje, nie cieszą się zbytnią popularnością). Inny program – badań mammograficznych – może zachęcić kobietę do badania.
Budżet powierzony
Oznacza określenie maksymalnej kwoty, którą może wydać świadczeniodawca np. na diagnostykę rozszerzoną. Ta elastyczność finansowa spowoduje, że opieka koordynowana taką naprawdę będzie, bo lekarz więcej będzie mógł wykonać w ramach swojej praktyki.
– Budżet powierzony zapewnia finansowanie zadaniowe w tych obszarach, na których nam najbardziej zależy, czyli opieki nad chorymi z najczęstszymi chorobami przewlekłymi – powiedziała konsultant krajowa.
Ta regulacja umożliwia określenie maksymalnej kwoty zobowiązania, jaką może wydać dany POZ. To oznacza zwiększenie skuteczności procesu koordynacji opieki nad chorym. Prace legislacyjne nad określeniem listy badań i kwot w budżecie powierzonym są możliwe dzięki zmianom w ustawie o świadczeniach finansowych ze środków publicznych.
Dłuższa lista badań diagnostycznych
Jest ona niezbędna, by opieka koordynowana nie miała luk. Realizowana będzie w ramach wspomnianego budżetu powierzonego. Udało się zapisać wiele ważnych badań, które dotychczas nie były w gestii lekarza POZ. Skupiono się na chorobach najczęstszych – cukrzycy, chorobach kardiologicznych, pulmonologicznych.
Co dla pacjenta oznacza koordynacja?
Z pacjentem skontaktuje się koordynator, przewodnik po systemie – pomocny w organizowaniu terminów badań, kierujący na kolejne etapy diagnostyki i terapii. Koordynacja oznacza sprawne działanie w interesie pacjenta, a więc także kontakty ze specjalistami, bo potrzebnych może być kilku. Możliwe powinno być także konsylium na zasadzie kontaktu lekarza z lekarzem. Dziś także jest to naturalnie możliwe, lecz pacjent musi mieć skierowanie. Teraz ono zniknie, procedura zostaje uproszczona.
Wizyta kompleksowa
Będzie doroczna – szczególnie ważna w chorobach przewlekłych. Pozwoli spisać indywidualny plan opieki medycznej (IPOM-u), formułowany raz do roku.
– Zmiany są dla pacjentów korzystne – podkreśliła prof. Agnieszka Mastalerz-Migas. Nie będzie on samotnie szukał np. terminu wizyty. Wyliczając jednak to, co ważne dla lekarzy, konsultant krajowa mówiła między innymi o szansie przyciągnięcia młodych. Poszerzenie kompetencji lekarza POZ jest niezwykle ważne i atrakcyjne.
W trakcie obrad komisji wypowiadał się również wiceminister zdrowia Marcin Martyniak. W swoim otwierającym posiedzenie wystąpieniu podkreślił, że podstawowa opieka zdrowotna jest punktem, w którym pacjent wchodzi do systemu ochrony zdrowia. I tam właśnie powinien otrzymać najwięcej informacji, tam powinna odbyć się jak najpełniejsza diagnostyka.
Prof. Agnieszka Mastalerz-Migas odpowiadała również na pytania posłów.
Zapraszamy do obejrzenia relacji z posiedzenia komisji.
Transmisji nie można obejrzeć na niektórych telefonach komórkowych.
