Serwis gastroenterologiczny

Wstęp : Grelina jest hormonem peptydowym wydzielanym głównie w żołądku. Jej stężenie zwiększa się w okresie głodu, natomiast zmniejsza się po przyjęciu pokarmu. Cel: Ocena wpływu żywienia poprzez przewód pokarmowy i żywienia dożylnego na stężenie greliny w surowicy oraz wpływu parametrów antropometrycznych, biochemicznych i realizowanej podaży kalorycznej na stężenie tego hormonu. Materiał i metody : Badaniami objęto 124 pacjentów hospitalizowanych w Szpitalu Uniwersyteckim nr 1 w Bydgoszczy, żywionych pozajelitowo (grupa I; n = 78) lub dojelitowo (grupa II; n = 46). U pacjentów oceniono masę ciała, wskaźnik masy ciała ( body mass index – BMI), obliczono należną masę ciała ( ideal body weight – IBV), zapotrzebowanie energetyczne metodą Harissa-Benedicta zarówno dla obecnej masy ciała, jak i IBV, podaż kaloryczną, stosunek podaży kalorycznej do oszacowanego zapotrzebowania, podaż glukozy, lipidów, białka oraz obecne stężenia glukozy, triglicerydów i albumin w surowicy. Stężenie greliny oznaczono testem Elisa. Wyniki : Średnie stężenie greliny w grupie I wynosiło 194,277 pg/dl (mediana 159,776 pg/dl, zakres wartości 12,1–925,310 pg/dl), natomiast w grupie II – 219,978 pg/dl (mediana 272,19 pg/dl, zakres wartości 35,0–790,8 pg/dl). Różnice były nieistotne statystycznie (p = 0,5547). Wykazano istotną statystycznie odwrotną zależność stężenia greliny od podaży glukozy oraz stężenia w surowicy triglicerydów i białka całkowitego. Nie wykazano natomiast istotnych statystycznie korelacji w stosunku do podaży kalorycznej, podaży białka, lipidów oraz stężenia glukozy w surowicy. Wnioski: Żywienie poprzez przewód pokarmowy i dożylne powoduje analogiczną stymulację wydzielania greliny w przewodzie pokarmowym. Stężenie tego hormonu w surowicy ujemnie koreluje z masą ciała i BMI. Zmniejszone stężenie greliny (uczucie sytości) wiąże się z podażą glukozy oraz dużymi stężeniami białka i lipidów w surowicy, nie stwierdzono natomiast zależności stężenia hormonu od realizowanej podaży kalorycznej.

Około 95% wszystkich nowotworów żołądka stanowi rak. W Polsce odnotowuje się rocznie ok. 5246 nowych zachorowań. Jedyną skuteczną metodą leczenia jest postępowanie chirurgiczne, które może być połączone z chemioterapią czy też radioterapią. Proponowanych jest kilkadziesiąt różnych sposobów odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego po całkowitym wycięciu żołądka z powodu raka. Celem doniesienia jest przedstawienie chorego, u którego w 1989 r. w II Klinice Chirurgii Ogólnej i Gastroenterologicznej, po całkowitej resekcji żołądka z powodu raka, wykonano zespolenie przełykowo-dwunastnicze sposobem „koniec do końca”. Warunki anatomiczne pozwalające na zespolenie przełyku z dwunastnicą „koniec do końca” występują niezwykle rzadko. W piśmiennictwie spotyka się pojedyncze przypadki. W niniejszej pracy przedstawiono piśmiennictwo dotyczące problemów związanych z całkowitym wycięciem żołądka.

Choroba Leśniowskiego-Crohna należy do grupy przewlekłych, nieswoistych chorób zapalnych jelit o wieloczynnikowej i nie w pełni poznanej etiologii. Poza typowymi objawami brzusznymi w przebiegu schorzenia obserwuje się także manifestacje pozajelitowe, zlokalizowane m.in. w jamie ustnej. Celem pracy było przedstawienie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej występujących u dwóch pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Opisano obraz kliniczny zmian w jamie ustnej, wyniki badań dodatkowych i postępowanie lecznicze u dwóch dorosłych osób z tym schorzeniem. Do opisanych zmian patologicznych na błonie śluzowej jamy ustnej u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna należały owrzodzenie i obrzęk błony śluzowej z brukowaniem powierzchni. Zmiany w jamie ustnej w przebiegu tego schorzenia mogą być zarówno objawem choroby, jak i wynikać z powikłań długotrwałej ogólnoustrojowej terapii farmakologicznej.

Szacuje się, że guzy podśluzówkowe żołądka (ang. subepithelial tumors - SET) stwierdzane są w 0,36% rutynowo wykonywanych gastroskopii. Charakter SET może być różny – od tłuszczaka, poprzez GIST, trzustkę ekotopową, aż po rakowiaka czy chłoniaka.

Gastroenterologia, reumatologia i geriatria to przyszłoroczne priorytety Narodowego Funduszu Zdrowia w województwie świętokrzyskim. - To świadczenia bardzo potrzebne w naszym województwie. Bardzo chcielibyśmy je zakontraktować - mówi Beata Szczepanek, rzeczniczka świętokrzyskiego oddziału NFZ. Niedawno ogłoszono konkursy na te świadczenia. Wygląda na to, że w gastroeneterologii część szpitali spełni wymagaia funduszu, część nie - z braku specjalistów.

Eozynofilowe zapalenie przewodu pokarmowego (ang. eosinophilic gastroenteritis - EG) jest rzadko spotykaną patologią przewodu pokarmowego o nieznanej jak dotąd etiologii. Charakteryzuje się obecnością nacieków eozynofilowych w ścianie przewodu pokarmowego i może lokalizować się w każdym odcinku przewodu pokarmowego.

Już Stowarzyszenie Osób Chorych na Celiakię i Inne Zespoły Złego Wchłaniania zaprasza na sierpniową piętnastodniową Kolonię Profilaktyczno- Zdrowotną nad Bałtykiem.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna (ch.L-C) opiera się aktualnie na silnie działających lekach immunosupresyjnych, a podstawowym celem terapii jest uzyskanie długotrwałej remisji schorzenia. Podstawową grupą leków stosowaną w tym celu są tiopuryny, do których zaliczamy azatioprynę i 6-merkaptopurynę (6-MP). Pomimo jednak silnego efektu immunosupresyjnego leczenie to nie zabezpiecza w sposób w pełni zadowalający chorych w długofalowych obserwacjach przed wystąpieniem zaostrzenia choroby w trakcie terapii.

Ostre zapalenie trzustki (OZT) stanowi istotny problem kliniczny. Częstość występowania tego schorzenia na przestrzeni ostatnich kilkudziesięciu lat rośnie. U ok. 10-20% pacjentów choroba ma przebieg niekorzystny i może prowadzić do niewydolności wielonarządowej zagrażającej życiu. Algorytmy diagnostyczne w OZT mają już dobrze ugruntowaną pozycję i opierają się w dużej mierze na metodach obrazowych. Wciąż jednak brakuje nam wiarygodnych i prostych narzędzi do prognozowania przebiegu choroby.

Szacuje się, że blisko 60 milionów obywateli USA choruje na niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby (NAFLD – nonalcoholic fatty liver disease). W ostatnim wydaniu Hepatology zaprezentowano wyniki randomizowanego, kontrolowanego placebo badania, które dotyczyło tego problemu.

Ukazał się znowelizowany wykaz kursów doskonalących Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego w dziedzinie gastroeneterologii na rok 2012.

Na konferencję „Żywienie - zdrowie i choroby” zaprasza Polskie Stowarzyszenie Osób z Celiakią i na Diecie Bezglutenowej. Konferencja odbędzie się we Wrocławiu w sobotę 26 listopada.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z częstszych przyczyn operacji brzusznych w trybie „ostrym”. Chirurgiczne usunięcie zmienionego zapalnie wyrostka robaczkowego jest nadal złotym standardem postępowania. Warto jednak wspomnieć, iż istnieją pewne kliniczne przesłanki do czasowego odraczania tego zabiegu i wykonywania go w trybie planowym po przeprowadzeniu stosownej diagnostyki i wstępnego leczenia zachowawczego. Ta strategia wzbudza jednak bardzo wiele kontrowersji.

Rak żołądka nadal jest jedną z częstszych chorób nowotworowych na świecie. Szacuje się, że globalnie jest przyczyną ok. 700000 zgonów rocznie. Najczęściej choroba rozwija się po 5 dekadzie życia. Natomiast rak żołądka wśród osób bardzo młodych (< 35 r.ż.) zdarza się rzadko.

SKN przy Katedrze i Klinice Gastroenterologii i Hepatologii Akademii Medycznej we Wrocławiu 3 grudnia 2011 roku organizuje VII Studencką Jesień Gastrologiczną.

Po raz drugi z rzędu podczas UEGW odbyła się dwudniowa konferencja pt: „ Today’s science; tomorrow’s medicine”. Celem konferencji jest promowanie nowych, innowacyjnych, mających szczególne znaczenie kliniczne dziedzin medycyny.

Stowrzyszenie J-elita opublikowało wyniki konkursu na najlepszą pracę doktorską, magisterską i licencjacką dotyczącą szeroko rozumianej tematyki Nieswoistych Chorób Zapalnych Jelit.

Jak powszechnie wiadomo niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (ang. non-alcoholic fatty liver disease – NAFLD) jest aktualnie najczęstszą chorobą tego narządu. Stanowi niezależny czynnik ryzyka rozwoju cukrzycy oraz chorób układu sercowo-naczyniowego. Istnieją trzy główne źródła nadmiernego gromadzenia lipidów w wątrobie: lipoliza tkanki tłuszczowej organizmu i wychwyt uwolnionych w wyniku tego procesu wolnych kwasów tłuszczowych przez wątrobę, lipogeneza wątrobowa oraz nieprawidłowa dieta („dowóz” wraz z pożywieniem).

W Journal of Clinical Oncology opublikowano zaktualizowane wyniki badanie ACTS-GC (5-letnia obserwacja), które jest jedynym tak dużym badaniem klinicznym oceniającym skuteczność uzupełniającej chemioterapii u chorych po resekcji raka żołądka.

W najnowszym badaniu klinicznym wykazano, że podawanie Lactobacillus plantarum 299v wpływa istotnie na poprawę wszystkich objawów ze strony przewodu pokarmowego u pacjentów z IBS a w szczególności skutkuje zmniejszeniem bólu brzucha z towarzyszącym wzdęciem.