Szpitalom może zabraknąć około 15 mld zł

Jak przekonuje Waldemar Malinowski, prezes Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych, szpitalom powiatowym może zabraknąć w tym roku około 15 mld zł na sfinansowanie udzielanych pacjentom świadczeń.

Trudne tematy

11 lipca dyrektorzy szpitali powiatowych i stojący na czele powiatów starostowie mają spotkać się z minister zdrowia Izabelą Leszczyną. Szefowa resortu zapowiedziała w czerwcu, że przedstawi wtedy wstępny model zmian dotyczących funkcjonowania szpitali podlegających powiatom, nad jakim pracuje ministerialny zespół do spraw zmian systemowych w ochronie zdrowia.

– Czekamy na to spotkanie, jest bardzo wiele trudnych tematów, które zamierzamy poruszyć, przede wszystkim dotyczących ciężkiej sytuacji finansowej szpitali powiatowych – powiedział prezes Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych Waldemar Malinowski.

Problem finansowania dotyczy trzech kwestii: oczekiwania przez szpitale na zapłacenie przez Narodowy Fundusz Zdrowia za nadwykonania świadczeń nielimitowanych wykonanych przez placówki, otrzymania środków na ponowną podwyżkę wynagrodzeń pracowników medycznych i niemedycznych, wynikającą z ustawy o minimalnych wynagrodzeniach w ochronie zdrowia, oraz braku pieniędzy na bieżącą działalność szpitali w tym roku.

Nieopłacalne i niezamykalne– Gdyby dyrektorzy postanowili zlikwidować nierentowne oddziały, zniknęłyby prawie wszystkie interny, porodówki i oddziały chirurgiczne – mówi Waldemar Malinowski, prezes Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych.

Niektóre szpitale wciąż czekają na pieniądze

W połowie czerwca niezapłacone za nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych (porody, leczenie zawałów serca, dializy, porady specjalistyczne, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i rehabilitacja) miały szpitale w pięciu województwach: śląskim, małopolskim, mazowieckim, podlaskim i lubelskim. Na rozliczenie zaległości NFZ otrzymał 2 mld zł dotacji z resortu zdrowia i obiecał, że do końca miesiąca ureguluje płatności.

Prezes OZPSP przekazał, że w ostatnich dniach czerwca wciąż były placówki czekające na pieniądze z nadwykonań świadczeń nielimitowanych.

– W niektórych województwach rozliczono mniej więcej 30 proc. zaległości, w innych około połowy. Problemy z zapłatą za te nadwykonania mają szpitale na Mazowszu – powiedział.

– Pod znakiem zapytania stoją też rozliczenia za nadwykonania tych świadczeń w kolejnych kwartałach – dodał.

Z wyliczeń kierujących szpitalami powiatowymi wynika też, że w tym roku może zabraknąć 13–15 mld zł na sfinansowanie świadczeń udzielonych pacjentom w tym roku (wynikających z kontraktu i wykonanych ponad kontrakt), a wartość świadczeń wykonanych ponad limit sięgnie 5 mld zł.

– To zachwieje płynnością finansową naszych szpitali. Obawiam się, że w tak trudnej sytuacji nie otrzymamy zwrotu za nadwykonania świadczeń limitowanych – stwierdził Malinowski.

Zadłużenie będzie się zwiększało

Szef Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych ocenił, że zadłużenie szpitali będzie w tej sytuacji się zwiększało, a problem pogłębią jeszcze m.in. wzrosty cen energii.

Co z ponadlimitowymi świadczeniami?– Brakuje decyzji o sfinansowaniu świadczeń zdrowotnych udzielonych w 2023 r. ponad limity ryczałtów. Zarząd OZPSP oczekuje od urzędników podjęcia pilnych działań, które pozwolą nie tylko na zapłatę za leczenie, ale także uregulują płatności w kolejnych latach – apeluje prezes Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych Waldemar Malinowski.

– Problem się pogłębia z powodu nieproporcjonalnie dużych kwot przeznaczanych na wynikające z przepisów podwyżki dla personelu medycznego i zbyt małych nakładów na leczenie. Obecnie na świadczenia zostaje nam zaledwie 23–25 proc. z puli, którą otrzymujemy z NFZ – zaznaczył prezes Malinowski.

Na tegoroczne ustawowe podwyżki wynagrodzeń należące się pracownikom ochrony zdrowia od 1 lipca Ministerstwo Zdrowia ma przeznaczyć – zgodnie z rekomendacją Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji – 15 mld zł. Pieniądze popłyną do szpitali w transzach. Z wyliczeń OZPSP wynika jednak, że lecznice potrzebują na ten cel o 3 mld zł więcej.

– Poza tym szpitale otrzymają te pieniądze pewnie na początku września, co znaczy, że dwa miesiące szpitale będą kredytować ten wzrost wynagrodzeń – zauważył szef OZPSP.

Planem Ministerstwa Zdrowia na naprawę sytuacji w szpitalach samorządowych ma być nowelizacja dwóch kluczowych dla systemu ustaw – o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o działalności leczniczej.

Projekt, który w połowie czerwca trafił do wykazu prac legislacyjnych rządu, zakłada „konsolidację zasobów oraz racjonalizację kosztów po stronie podmiotów leczniczych, w sytuacji gdy występuje nakładanie się lub nieefektywne rozproszenie potencjału kadrowego i infrastrukturalnego”. Oznacza to, że samorządy mogłyby wspólnie prowadzić szpitale, albo łączyć ze sobą mało efektywne oddziały.