archiwum
Prof. Brzosko o faktach i mitach dotyczących zespołu ASIA ►
Redaktor: Bogusz Soiński
Data: 21.11.2021
Źródło: konferencja Skóra i Kości
| Tagi: | Marek Brzosko, adiuwanty, ASIA |
– Kryteria rozpoznania autoimmunologicznego zapalenia wywołanego adiuwantami wymagają dopracowania, gdyż w obecnym kształcie pozwalają na zbyt łatwe rozpoznanie zespołu ASIA i nie zobowiązują lekarza do wykluczenia bardziej prawdopodobnych przyczyn dolegliwości – nowotworu, infekcji lub działania niepożądanego leków – twierdzi prof. dr hab. n. med. Marek Brzosko.
– Adiuwant jest substancją, która niespecyficznie pobudza układ immunologiczny. Dodany do szczepionek zwiększa odpowiedź tego układu wobec właściwego antygenu zawartego w szczepionce, pozwalając tym samym zmniejszyć jego dawkę. Rolą adiuwantów wykorzystywanych w szczepionkach jest zwiększenie ich skuteczności. Wydłużają czas ekspozycji ustroju na antygen, zapewniając dłużej trwający efekt szczepienia. Idealne adiuwanty nie powinny wywoływać odpowiedzi immunologicznej – opisuje prof. dr hab. n. med. Marek Brzosko z Katedry Reumatologii i Chorób Wewnętrznych, Kliniki Reumatologii, Chorób Wewnętrznych, Geriatrii i Immunologii Klinicznej Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie.
Ekspert omawia czynniki ryzyka wystąpienia autoimmunologicznego zapalenia wywołanego adiuwantami (zespołu ASIA) – operacje wszczepienia silikonowych implantów piersi; iniekcje różnymi substancjami chemicznymi, takimi jak oleje mineralne, gwajakol, kolagen; narażenie na silne związki toksyczne, np. gazy bojowe, pestycydy; krzem, skwalen, glin i składniki pigmentów do wykonywania tatuaży.
Najczęstsze choroby występujące po wszczepieniu silikonowych implantów piersi to reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, zespół Sjögrena, eozynofilowe zapalenie powięzi, zapalenie wielomięśniowe, zespół przewlekłego zmęczenia, choroba śródmiąższowa i włóknienie płuc, sarkoidoza, stwardnienie rozsiane, zespół Guillaina-Barrégo.
– Podczas analizy dostępnej literatury na temat wpływu adiuwantów na rozwój chorób autoimmunologicznych nasuwa się wniosek, że oprócz długotrwałej ekspozycji na silikon konieczne jest również współistnienie innych czynników, takich jak predyspozycja genetyczna czy wpływ czynników środowiskowych. Metaanalizy nie potwierdzają jednoznacznie zwiększenia ryzyka wystąpienia choroby autoimmunologicznej u kobiet po wszczepieniu silikonowych implantów piersi, jednak wydaje się, że wśród nich będzie grupa bardziej predysponowana do pojawienia się objawów – zauważa reumatolog.
Prof. Brzosko wymienia objawy zespołu ASIA – ból, zapalenie lub osłabienie mięśni; ból i/lub zapalenie stawów; przewlekłe zmęczenie lub zaburzenia snu; objawy neurologiczne; upośledzenie funkcji poznawczych, zaburzenia pamięci; gorączka i suchość jamy ustnej. Mówi też o obecności przeciwciał przeciwjądrowych po wszczepieniu implantów silikonowych i zespole wojny w Zatoce Perskiej, a także o zespole makrofagowego zapalenia mięśniowo-powięziowego, w którym dochodzi do wytworzenia autoprzeciwciał oraz bólu i osłabienia mięśni, zapalenia stawów, gorączki, przewlekłego zmęczenia oraz pogorszenia funkcji poznawczych.
Specjalista odnosi się również do szczepień: – Korzyść z ich stosowania jest ewidentna, a ryzyko wystąpienia poważnych odczynów poszczepiennych jest nieporównywalnie mniejsze niż ryzyko zachorowania na daną jednostkę chorobową i wystąpienia jej powikłań. Dlatego rekomendacje EULAR zalecają stosowanie szczepień ochronnych również u chorych z rozpoznanymi chorobami reumatycznymi – pomimo zwiększonego ryzyka zaostrzenia choroby po szczepieniu – ponieważ nawet dla tych pacjentów konsekwencje przebycia choroby i jej ewentualnych powikłań są groźniejsze i bardziej prawdopodobne niż wystąpienie odczynów poszczepiennych.
Reumatolog przedstawia proponowane kryteria autoimmunologicznego zapalenia wywołanego adiuwantami, komentując: – Wydaje się, że kryteria ASIA wymagają dopracowania, gdyż w obecnym kształcie pozwalają na zbyt łatwe rozpoznanie tego zespołu i nie zobowiązują lekarza do wykluczenia innych, bardziej prawdopodobnych przyczyn dolegliwości – nowotworu, infekcji lub działania niepożądanego leków.
Na koniec prof. Marek Brzosko zestawia mity dotyczące autoimmunologicznego zapalenia wywołanego adiuwantami. – Gdy pisałem pracę parę lat temu, byłem pewien, że zespół ASIA istnieje, dzisiaj mam duże wątpliwości... – kończy ekspert.
Wykład „Autoimmunologiczne zapalenie wywołane adiuwantami (ASIA). Fakt czy mit?” został zaprezentowany podczas konferencji „Skóra i kości” Wydawnictwa Termedia (kierownictwo naukowe: dr hab. n. med., prof. nadzw. Agnieszka Owczarczyk-Saczonek, dr hab. n. med. Magdalena Krajewska-Włodarczyk).
Ekspert omawia czynniki ryzyka wystąpienia autoimmunologicznego zapalenia wywołanego adiuwantami (zespołu ASIA) – operacje wszczepienia silikonowych implantów piersi; iniekcje różnymi substancjami chemicznymi, takimi jak oleje mineralne, gwajakol, kolagen; narażenie na silne związki toksyczne, np. gazy bojowe, pestycydy; krzem, skwalen, glin i składniki pigmentów do wykonywania tatuaży.
Najczęstsze choroby występujące po wszczepieniu silikonowych implantów piersi to reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, zespół Sjögrena, eozynofilowe zapalenie powięzi, zapalenie wielomięśniowe, zespół przewlekłego zmęczenia, choroba śródmiąższowa i włóknienie płuc, sarkoidoza, stwardnienie rozsiane, zespół Guillaina-Barrégo.
– Podczas analizy dostępnej literatury na temat wpływu adiuwantów na rozwój chorób autoimmunologicznych nasuwa się wniosek, że oprócz długotrwałej ekspozycji na silikon konieczne jest również współistnienie innych czynników, takich jak predyspozycja genetyczna czy wpływ czynników środowiskowych. Metaanalizy nie potwierdzają jednoznacznie zwiększenia ryzyka wystąpienia choroby autoimmunologicznej u kobiet po wszczepieniu silikonowych implantów piersi, jednak wydaje się, że wśród nich będzie grupa bardziej predysponowana do pojawienia się objawów – zauważa reumatolog.
Prof. Brzosko wymienia objawy zespołu ASIA – ból, zapalenie lub osłabienie mięśni; ból i/lub zapalenie stawów; przewlekłe zmęczenie lub zaburzenia snu; objawy neurologiczne; upośledzenie funkcji poznawczych, zaburzenia pamięci; gorączka i suchość jamy ustnej. Mówi też o obecności przeciwciał przeciwjądrowych po wszczepieniu implantów silikonowych i zespole wojny w Zatoce Perskiej, a także o zespole makrofagowego zapalenia mięśniowo-powięziowego, w którym dochodzi do wytworzenia autoprzeciwciał oraz bólu i osłabienia mięśni, zapalenia stawów, gorączki, przewlekłego zmęczenia oraz pogorszenia funkcji poznawczych.
Specjalista odnosi się również do szczepień: – Korzyść z ich stosowania jest ewidentna, a ryzyko wystąpienia poważnych odczynów poszczepiennych jest nieporównywalnie mniejsze niż ryzyko zachorowania na daną jednostkę chorobową i wystąpienia jej powikłań. Dlatego rekomendacje EULAR zalecają stosowanie szczepień ochronnych również u chorych z rozpoznanymi chorobami reumatycznymi – pomimo zwiększonego ryzyka zaostrzenia choroby po szczepieniu – ponieważ nawet dla tych pacjentów konsekwencje przebycia choroby i jej ewentualnych powikłań są groźniejsze i bardziej prawdopodobne niż wystąpienie odczynów poszczepiennych.
Reumatolog przedstawia proponowane kryteria autoimmunologicznego zapalenia wywołanego adiuwantami, komentując: – Wydaje się, że kryteria ASIA wymagają dopracowania, gdyż w obecnym kształcie pozwalają na zbyt łatwe rozpoznanie tego zespołu i nie zobowiązują lekarza do wykluczenia innych, bardziej prawdopodobnych przyczyn dolegliwości – nowotworu, infekcji lub działania niepożądanego leków.
Na koniec prof. Marek Brzosko zestawia mity dotyczące autoimmunologicznego zapalenia wywołanego adiuwantami. – Gdy pisałem pracę parę lat temu, byłem pewien, że zespół ASIA istnieje, dzisiaj mam duże wątpliwości... – kończy ekspert.
Wykład „Autoimmunologiczne zapalenie wywołane adiuwantami (ASIA). Fakt czy mit?” został zaprezentowany podczas konferencji „Skóra i kości” Wydawnictwa Termedia (kierownictwo naukowe: dr hab. n. med., prof. nadzw. Agnieszka Owczarczyk-Saczonek, dr hab. n. med. Magdalena Krajewska-Włodarczyk).
