Stosowanie glikokotrtykosteroidów w wysokich i średnich dawkach w leczeniu chorób reumatycznych - zalecenia grupy roboczej EULAR
Autor: Katarzyna Bakalarska
Data: 10.12.2013
Źródło: Duru N, van der Goes MC, Jacobs JW, Andrews T, Boers M, Buttgereit F, Caeyers N, Cutolo M, Halliday S, Da Silva JA, Kirwan JR, Ray D, Rovensky J, Severijns G, Westhovens R, Bijlsma JW. EULAR evidence-based and consensus-based recommendations on the manage
Kategorie:
Reumatoidalne zapalenie stawów
Spondyloartropatie
Reumatologia wieku dziecięcego
Zespoły bólowe kręgosłupa
Toczeń rumieniowaty układowy
Twardzina układowa
Osteoporoza
Rehabilitacja
Inne układowe choroby tkanki łącznej
Krystalopatie
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności Opublikowane rekomendacje obejmują: edukację pacjenta, a także informowanie lekarza „pierwszego kontaktu” sprawującego opiekę nad pacjentem, działania prewencyjne/terapeutyczne dotyczące osteoporozy, stosowanie optymalnej początkowej dawki GKS, uwzględnienie wszystkich schorzeń współistniejących, które mogą predysponować chorego do wystąpienia działań niepożądanych, indywidualne oszacowanie stosunku korzyść/ryzyko; monitorowania potencjalnych działań niepożądanych związanych z leczeniem.
Glikokortykosteroidy (GKS) są szeroko stosowane w reumatologii od dziesięcioleci. Mimo postępu farmakoterapii chorób reumatycznych oraz wiedzy dotyczącej licznych działań niepożądanych stosowania GKS (zwłaszcza w wysokich i średnich dawkach oraz w przewlekłym stosowaniu) leki te nadal pozostają leczeniem z wyboru w określonych wskazaniach. W codziennej praktyce reumatolodzy często borykają się z wątpliwościami dotyczącymi stosowanie GKS, gdzie głównym problemem pozostaje uzyskanie dobrej odpowiedzi terapeutycznej z jednoczesnym minimalizowaniem działań ubocznych. Wychodząc naprzeciw tym problemom pod auspicjami Eularu została powołana grupa robocza 16 ekspertów z różnych krajów europejskich (reumatolodzy, endokrynolog, epidemiolog, naukowcy, pacjenci), która podjęła się zadania stworzenia zaleceń dotyczących leczenia GKS w wysokich i średnich dawkach (czyli w dawce odpowiedającej >7,5 mg i ≤100mg prednizonu/ dobę). Zostało sformułowanych 10 zaleceń, które poddano ocenie pod względem dowodów naukowych oraz przekonania ekspertów o ich zasadności. Opublikowane rekomendacje obejmują: edukację pacjenta, a także informowanie lekarza „pierwszego kontaktu” sprawującego opiekę nad pacjentem, działania prewencyjne/terapeutyczne dotyczące osteoporozy, stosowanie optymalnej początkowej dawki GKS, uwzględnienie wszystkich schorzeń współistniejących, które mogą predysponować chorego do wystąpienia działań niepożądanych, indywidualne oszacowanie stosunku korzyść/ryzyko; monitorowania potencjalnych działań niepożądanych związanych z leczeniem. Jedno z zaleceń dotyczące rozważenia innych metod terapii, z ograniczeniem zastosowania GKS zostało odrzucone z powodu sprzecznych danych pochodzących z przeglądu publikacji medycznych. Autorzy pracy zwracają uwagę na trudności w formułowaniu zaleceń, które wynikały przede wszystkim z braku wiarygodnych dowodów naukowych pochodzących z odpowiednio zaprojektowanych badań klinicznych.